霍奇金淋巴瘤的用药指南推荐

霍奇金淋巴瘤(HL)是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，以淋巴细胞和组织细胞的异常增生为特征。尽管其发病率相对较低，但由于其复发和耐药性问题，HL的治疗一直是医学研究的热点。本文将基于最新的临床指南和研究进展，对霍奇金淋巴瘤的药物治疗进行概述。

一、霍奇金淋巴瘤的流行病学和临床表现 霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的10%,发病年龄有两个高峰，分别是20-30岁和50-60岁。HL最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大，其次是发热、盗汗、体重减轻等全身症状。

二、霍奇金淋巴瘤的诊断 HL的诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查。病理学检查是确诊HL的金标准，通过组织活检或细针穿刺获取标本，观察瘤细胞的形态特征。此外，PET-CT、骨髓活检等检查有助于评估病情和疗效。

三、霍奇金淋巴瘤的治疗原则 HL的治疗原则是综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。治疗策略应根据患者的年龄、分期、预后因素等因素制定个体化方案。

四、霍奇金淋巴瘤的药物治疗 1. 化疗 化疗是HL最重要的治疗手段。常用的化疗方案包括ABVD方案(多柔比星、博来霉素、长春瑞滨、达卡巴嗪)、MOPP方案(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松)等。ABVD方案是一线治疗的标准方案，总有效率可达80%以上。MOPP方案由于毒性较大，目前已较少使用。 2. 放疗 放疗是早期HL的重要治疗手段，尤其适用于I、II期患者。放疗可以消除残留病灶，提高长期生存率。但放疗也存在一定的毒副作用，如放射性肺炎、骨髓抑制等。 3. 靶向治疗 近年来，靶向治疗在HL的治疗中显示出良好前景。CD30单抗(如本妥昔单抗)、PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)等药物可以特异性杀伤HL细胞，提高疗效和安全性。靶向治疗可作为复发难治性HL的二线治疗选择。 4. 造血干细胞移植 对于复发难治性HL，造血干细胞移植是重要的治疗手段。自体造血干细胞移植通过大剂量化疗清除肿瘤细胞，再将患者自身的造血干细胞回输给患者，重建造血功能。异基因造血干细胞移植则使用供者的造血干细胞，有望获得更强的抗肿瘤效应。

五、霍奇金淋巴瘤的随访和复发管理 HL患者完成治疗后需要定期随访，监测病情变化。复发是HL治疗的主要挑战，复发后的治疗策略包括挽救化疗、靶向治疗、放疗、造血干细胞移植等。对于复发难治性HL，多学科团队的协作至关重要。

总之，霍奇金淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的病情特点和治疗反应，制定个体化的治疗方案。化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等多种治疗手段的联合应用，有望进一步提高HL的治愈率和生存质量。随着新药和新技术的不断涌现，HL的治疗前景将更加光明。

王怀宇

西安交通大学第一附属医院