弥漫大B 淋巴瘤的表现症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中主要的一种亚型，其发病率在全球范围内居高不下。根据统计，DLBCL占所有NHL病例的30%至40%，以快速生长和高度侵袭性的特点使得早期诊断和治疗显得尤为重要。本文将详细探讨DLBCL的主要临床表现、症状，并对其手术治疗方法进行深入解析。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的表现症状

DLBCL因其侵袭性生长和广泛的淋巴结受累，临床表现多样，症状复杂。具体症状如下：

淋巴结肿大：DLBCL最常见的症状是无痛性、进行性淋巴结肿大，这种肿大可发生于身体的任何部位，但以颈部、腋窝或腹股沟淋巴结最为常见。淋巴结的肿大从豌豆大小开始，随着病情进展，可能增长至鸡蛋大小，且质地坚实，边界不清。

全身症状：DLBCL患者可出现全身症状，包括发热、盗汗和体重减轻等。这些症状可能与肿瘤细胞的快速增殖和免疫系统功能下降有关，导致感染易感性增加和能量消耗加速。

腹部症状：DLBCL侵犯腹腔淋巴结时，患者可能出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等腹部症状。这可能与淋巴瘤对腹腔内器官的压迫或侵犯，以及可能伴随的肠梗阻有关。

胸部症状：DLBCL侵犯纵隔淋巴结时，可引发胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。部分患者还可能出现胸腔积液，这可能与淋巴瘤细胞对胸膜的侵犯或淋巴管阻塞有关。

中枢神经系统症状：少数DLBCL患者可出现头痛、恶心、视力障碍等中枢神经系统症状，这可能与淋巴瘤侵犯脑膜或脑实质有关，导致脑脊液循环障碍或局部压迫。

皮肤症状：DLBCL患者可能出现皮肤瘙痒、皮疹等皮肤症状。这些症状可能与淋巴瘤细胞对皮肤的直接侵犯或免疫介导的皮肤反应有关。

骨症状：DLBCL患者可能出现骨痛、骨折等骨症状，这可能与淋巴瘤细胞侵犯骨髓有关，导致骨质破坏和骨质疏松。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的手术治疗

手术治疗在DLBCL的综合治疗方案中占有一席之地，但需注意其局限性和适应症。

手术活检：对于疑似DLBCL的患者，手术活检是确立诊断的关键步骤。通过取淋巴结组织进行病理学检查，可以明确淋巴瘤的类型和分级，为后续治疗提供依据。

姑息性手术：对于部分晚期DLBCL患者，手术可用于缓解症状，如切除压迫重要器官的较大肿块、引流胸腔积液等。这种手术的目的是减轻患者的痛苦和改善生活质量，而非根治淋巴瘤。

造血干细胞移植：对于部分高危DLBCL患者，特别是在初次治疗后复发或对常规化疗不敏感的患者，造血干细胞移植是一种潜在的治疗选择。该治疗包括自体造血干细胞移植和异体造血干细胞移植两种方式，通过高剂量化疗清除体内的肿瘤细胞后，移植造血干细胞以恢复骨髓功能。

手术治疗的局限性：DLBCL是一种全身性疾病，手术治疗难以清除所有病变。因此，手术通常与其他治疗手段（如化疗、放疗、免疫治疗等）联合应用，以提高疗效。

手术治疗在DLBCL的治疗中扮演着重要角色，但仍需与其他治疗手段联合应用，以提高疗效和改善预后。患者应根据病情和医生的建议，选择个体化的治疗方案。

综上所述，DLBCL的表现症状多样，其诊断需要综合利用临床症状、影像学检查和病理学检查等多种手段。手术治疗在DLBCL的综合治疗中发挥着重要作用，但需注意其局限性。患者应根据具体病情和医生的建议，选择最合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

刘玉让

原阳县人民医院