胃癌术后腹部阵发性绞痛

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其手术治疗是当前治疗胃癌的主要手段。然而，手术之后，患者可能会面临多种并发症，其中腹部阵发性绞痛是较为常见的一种。本文将深入探讨胃癌术后腹部阵发性绞痛的原因、临床表现以及合理用药的重要性，以期为临床治疗提供指导。

胃癌术后腹部阵发性绞痛的原因

胃癌手术是一个复杂的治疗过程，涉及多个脏器和组织。术后腹部阵发性绞痛可能与以下因素密切相关：

手术创伤

：手术操作可能导致腹腔内神经、血管及淋巴管的损伤，引起局部炎症反应，进而引发疼痛。

吻合口并发症

：胃癌手术通常需要切除部分或全部胃，并重建消化道。吻合口的并发症，如吻合口瘘或吻合口狭窄，可能导致食物通过受阻，引发疼痛。

肠梗阻

：术后肠粘连或肿瘤复发可能引起肠梗阻，表现为阵发性绞痛，且疼痛剧烈。

药物副作用

：术后患者常需使用多种药物，部分药物如化疗药物可能引起肠道痉挛，导致绞痛。

胃癌术后腹部阵发性绞痛的表现

腹部阵发性绞痛的临床表现具有以下特点：

疼痛性质

：患者通常会感到剧烈的疼痛，这种疼痛往往呈阵发性，可能伴随有恶心、呕吐等消化道症状。

疼痛部位

：疼痛多位于上腹部，有时疼痛可能放射至背部或肩部，这可能与神经分布有关。

疼痛时间

：疼痛发作的时间不固定，可能与饮食、体位改变等因素有关，需要密切观察患者的疼痛规律。

合理用药的重要性

合理用药在胃癌术后腹部阵发性绞痛的管理中占据核心地位。以下是一些常用的药物及其作用机制：

解痉药

：如山莨菪碱等，通过阻断平滑肌上的M胆碱受体，减轻肠道痉挛，缓解疼痛。

止痛药

：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素的合成，减轻炎症和疼痛。

抗胆碱药

：如硫酸阿托品，通过抑制胃肠道平滑肌的收缩，减轻痉挛性疼痛。

抗生素

：在怀疑有感染的情况下，合理使用抗生素控制感染，减轻疼痛。

合理用药的注意事项

合理用药不仅要关注药物的疗效，还要重视药物的安全性和副作用。以下是一些重要的注意事项：

个体化治疗

：根据患者的具体情况，包括年龄、体重、肝肾功能、药物过敏史等，选择合适的药物。

剂量控制

：严格按照医嘱使用药物，避免过量或不足，以减少不良反应的发生。

监测副作用

：用药期间应密切观察患者的反应，如出现副作用应及时调整治疗方案。

综合治疗

：药物治疗应与其他治疗措施如物理治疗、心理干预等相结合，以达到最佳治疗效果。

结语

胃癌术后腹部阵发性绞痛是一种常见的并发症，对患者的生活质量造成严重影响。合理用药对于缓解症状、提高患者生活质量具有重要意义。医生和患者应充分沟通，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时注意药物的副作用和相互作用，确保用药安全有效。此外，患者的心理状态也是影响疼痛感受的重要因素，因此，心理支持和干预也是治疗过程中不可忽视的一部分。通过多学科团队的合作，我们可以为胃癌术后患者提供更全面、更有效的治疗和护理。

惠双

上海市松江区方塔中医医院