高脂血症达标治疗新篇章

高脂血症是高血压病的常见并发症，以血清中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低为特征。它与动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病的发生密切相关，是导致心脑血管疾病的重要因素之一。

一、高脂血症的诊断标准

根据《中国成人血脂异常防治指南》推荐，高脂血症的诊断标准如下： 1. 总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L； 2. 甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L； 3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L； 4. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L（男性）或＜1.3mmol/L（女性）。

二、高脂血症的达标治疗目标

降低LDL-C：LDL-C是动脉粥样硬化的主要危险因素，治疗的主要目标是降低LDL-C水平。对于不同人群，LDL-C的治疗目标值不同：

极高危：LDL-C＜1.8mmol/L；

高危：LDL-C＜2.6mmol/L；

中危和低危：LDL-C＜3.4mmol/L。

控制甘油三酯（TG）：TG水平升高也是心脑血管疾病的危险因素，治疗目标是将TG水平控制在1.7mmol/L以下。

提高HDL-C：HDL-C是冠心病的保护因素，治疗目标是提高HDL-C水平至1.0mmol/L（男性）或1.3mmol/L（女性）以上。

三、高脂血症的达标治疗策略

生活方式干预：包括控制体重、增加运动、戒烟限酒、低脂饮食等，是高脂血症治疗的基础。

药物治疗：根据患者的LDL-C水平和心血管疾病风险，选择合适的调脂药物，如他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物、胆固醇吸收抑制剂等。

随访和监测：治疗过程中应定期随访，监测血脂水平，评估治疗效果和药物不良反应，及时调整治疗方案。

四、高脂血症达标治疗的重要性

降低心血管事件风险：LDL-C每降低1mmol/L，心血管事件风险可降低20%~30%。

延缓动脉粥样硬化进程：通过降低LDL-C、提高HDL-C，可以有效延缓动脉粥样硬化的进展。

改善患者预后：规范的达标治疗可以显著改善高脂血症患者的预后，降低心脑血管疾病的发生和死亡风险。

总之，高脂血症的达标治疗是降低心脑血管疾病风险、改善患者预后的重要措施。应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，通过生活方式干预和药物治疗，使血脂水平达到治疗目标，从而减少心脑血管疾病的发生。

罗盛

温州医科大学附属第一医院南白象新院区