弥漫大B细胞淋巴瘤

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的一种非霍奇金淋巴瘤，其生物学行为异质性较大，临床表现多样，治疗效果也因个体差异而异。随着医学的进步，手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤的管理中扮演着重要角色。本文将详细探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的手术治疗及其科学管理方案。

弥漫大B细胞淋巴瘤概述

弥漫大B细胞淋巴瘤是起源于B细胞的一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，细胞体积较大，核仁明显。该病进展迅速，症状多样，包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗等全身症状和局部压迫症状。确诊需要通过淋巴结活检或组织活检，结合免疫组织化学、分子生物学等方法进行病理分型。

手术治疗的重要性

手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中具有不可替代的地位。首先，手术可以提供准确的病理诊断，明确疾病类型和分期。其次，对于局部病变或合并并发症的患者，手术可以快速缓解症状，改善患者的生活质量。最后，对于部分高风险患者，手术可以降低肿瘤负荷，为后续的综合治疗创造条件。

手术适应症与禁忌症

手术治疗并非适用于所有弥漫大B细胞淋巴瘤患者，需要根据患者的具体情况进行评估。适应症主要包括：

局部病变，无明显系统性症状，且手术可完全切除；

合并并发症，如肠梗阻、压迫性症状等，需要手术干预；

高风险患者，需要手术降低肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。

禁忌症主要包括：

广泛性病变，手术无法完全切除；

患者基础状况差，无法耐受手术；

合并严重感染、出血等并发症，手术风险过高。

手术治疗原则

弥漫大B细胞淋巴瘤的手术治疗需要遵循以下原则：

个体化治疗：根据患者的病理类型、分期、基础状况等因素，制定个体化的手术方案；

综合治疗：手术只是治疗的一部分，需要与化疗、放疗、靶向治疗等其他治疗手段相结合；

功能保护：在确保肿瘤完全切除的前提下，尽可能保留正常组织和功能；

风险控制：充分评估手术风险，预防和处理术后并发症。

术后管理与随访

手术治疗后，患者需要接受规范的术后管理，包括：

术后恢复：密切监测患者的生命体征，预防和处理术后出血、感染等并发症；

后续治疗：根据患者的病理分型、分期等情况，制定后续的综合治疗方案；

心理支持：为患者提供心理支持，帮助其建立战胜疾病的信心；

定期随访：定期进行复查，评估疗效，及时发现和处理复发或转移。

结语

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种异质性较大的疾病，手术治疗在其中扮演着重要角色。通过科学评估适应症、严格遵循手术原则、规范术后管理，可以为患者提供最佳的治疗效果。同时，多学科团队合作、个体化治疗、综合治疗等理念的应用，将进一步提高弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈率和生活质量。

牛施文

齐齐哈尔市第一医院南院区