慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诊疗与自我管理

慢性淋巴细胞白血病（CLL），一种主要影响中老年人群的慢性白血病，其特点是淋巴细胞的异常增多和功能失调。本文将深入探讨CLL的诊断、治疗方案，以及患者如何进行有效的自我管理，以改善生活质量和延长生存期。

一、CLL的诊断

CLL的诊断是一个综合过程，涉及临床表现、实验室检查和影像学检查。典型症状包括乏力、体重减轻、反复感染等非特异性表现，这些症状往往提示着患者可能存在某种慢性疾病。血液学检查是诊断CLL的关键步骤，通常表现为白细胞计数异常升高，特别是淋巴细胞比例的增高。此外，外周血涂片检查可以观察到淋巴细胞的形态学特征。骨髓检查则进一步证实了骨髓中成熟淋巴细胞的浸润情况。影像学检查，如CT或PET-CT，有助于评估淋巴结和脾脏的肿大情况，从而辅助诊断。

二、CLL的药物治疗

CLL的治疗策略主要依赖于药物治疗，根据患者的具体情况，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等不同方案。

化疗

：化疗是CLL的传统治疗方法，常用药物如氟达拉滨、环磷酰胺、多柔比星等，它们能够迅速降低白细胞计数，缓解症状。然而，化疗药物的副作用较大，包括骨髓抑制、恶心、脱发等，需要在治疗过程中密切监测患者的血象和肝肾功能。

靶向治疗

：针对B细胞受体信号通路的抑制剂，如伊布替尼、阿卡替尼等，已成为CLL治疗的新选择。这类药物治疗通过抑制CLL细胞的增殖信号，延长患者生存期。尽管靶向治疗相比化疗具有更好的耐受性，但价格昂贵，且需长期服用，患者需定期评估疗效和经济负担。

免疫治疗

：利妥昔单抗等免疫治疗药物通过特异性结合CD20阳性的B细胞，诱导细胞凋亡，对CLL患者尤其有效。免疫治疗相对较为温和，但可能引起免疫相关不良反应，如输液反应、感染等，需要在专业医生指导下使用。

三、CLL的自我管理

CLL患者的自我管理对于提高治疗效果和生活质量至关重要。

合理用药

：患者需严格遵照医嘱，按时服药，并定期复查血常规和骨髓，以评估疗效和监测可能的副作用。

预防感染

：由于CLL患者免疫力低下，易发生感染，因此需注意个人卫生，避免去人群密集的地方，并在医生建议下接种疫苗，以预防感染。

均衡饮食

：保证营养均衡对于增强免疫力至关重要。患者应适量摄入高蛋白、高维生素食物，如鱼、肉、蛋、奶制品和新鲜蔬果。

适度运动

：根据自身体力，适度进行有氧运动，如散步、慢跑等，可以改善体能和心血管健康，同时有助于缓解焦虑和抑郁情绪。

心理调适

：CLL患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题，保持乐观心态，必要时寻求心理咨询，对于缓解情绪和提高生活质量具有积极作用。

四、CLL的预后

CLL的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、体能状态、基因突变等。早期诊断、规范治疗和良好的自我管理对于提高患者生活质量和延长生存期至关重要。研究表明，通过精准的分子分型和风险评估，可以为患者提供更为个性化的治疗方案。

总之，CLL作为一种慢性白血病，需要患者与医生共同努力，进行长期规范的治疗和自我管理。患者应积极配合医生的治疗计划，按时服药，定期复查，同时调整生活方式，以提高生活质量。通过医患双方的紧密合作，可以争取到更好的治疗效果，为CLL患者带来希望。

石浩

徐州市中心医院