胃穿孔的疾病知识

胃穿孔是一种严重的消化系统急症，其特点是胃壁发生破裂，使得胃内容物泄漏到腹腔内，引发一系列并发症。本篇文章将详细解析胃穿孔的病因、症状、诊断、治疗及康复治疗等相关知识，以帮助患者和家属更好地理解这一疾病，并掌握有效的康复治疗手段。

胃穿孔的病因

胃穿孔通常与胃溃疡、胃癌等胃部疾病有直接关联。胃溃疡的形成可能与长期胃酸分泌过多、胃黏膜防御机制减弱有关。此外，不良饮食习惯、药物刺激（如非甾体抗炎药NSAIDs）等也是胃壁损伤、诱发胃穿孔的常见因素。年龄、性别、遗传等因素也可能影响胃穿孔的发生。

胃穿孔的症状

胃穿孔的典型症状表现为突发剧烈腹痛，这种疼痛通常位于上腹部，可能会迅速扩散至全腹。患者常伴有腹肌紧张、腹膜炎表现，如腹部压痛、反跳痛等。此外，患者可能伴有恶心、呕吐、发热等全身症状。由于胃内容物进入腹腔，可能引起腹膜炎和感染性休克，病情进展迅速，需及时就医。

胃穿孔的诊断

胃穿孔的诊断主要依赖于病史、体格检查和影像学检查。X线平片是诊断胃肠道穿孔的常用方法，可以显示膈下游离气体。CT扫描和超声检查也有助于诊断，特别是对于X线平片不明确的病例。内镜检查可用于评估胃黏膜状况，但需在病情稳定后进行。实验室检查，如血常规、血生化等，可以评估患者的全身状况和感染程度。

胃穿孔的治疗

胃穿孔的治疗原则为尽快手术处理，清除腹腔感染，修复胃壁缺损。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，具体取决于穿孔部位、感染程度等因素。手术的目的是控制感染源，减少腹腔污染，修复胃壁缺损。术后需积极抗感染、补液、营养支持等综合治疗，以促进患者恢复。

胃穿孔的康复治疗

饮食调整

：术后应逐渐从流质饮食过渡到半流质、软食，避免刺激性食物，少食多餐，减轻胃肠负担。患者应遵循医生或营养师的建议，选择易消化、营养丰富的食物。

适度活动

：术后早期在床上进行四肢活动，预防深静脉血栓。病情稳定后可在医生指导下进行床边活动，逐渐增加活动量，促进肠道功能恢复和预防肌肉萎缩。

心理支持

：胃穿孔患者术后可能出现焦虑、抑郁等情绪波动，需给予充分的心理支持和疏导。心理治疗和家庭支持对于患者的康复至关重要。

定期复查

：定期复查血常规、肝肾功能等指标，评估营养状况和脏器功能。必要时复查胃镜，观察胃黏膜修复情况，及时调整治疗方案。

合理用药

：遵医嘱使用抑酸药、胃黏膜保护剂等药物，预防溃疡复发。对于胃溃疡患者，还需根除幽门螺杆菌感染，以减少胃穿孔的风险。

生活方式调整

：患者应戒烟戒酒，避免过度劳累和精神压力，保持良好的作息习惯，这对于预防疾病复发和提高生活质量至关重要。

教育和自我管理

：患者和家属应了解胃穿孔的相关知识，学会自我监测和处理可能的并发症。通过教育，患者可以更好地管理自己的健康状况，减少复发风险。

总之，胃穿孔是一种严重的消化系统疾病，需高度重视其诊断和治疗。术后患者应在医生指导下进行综合康复治疗，调整生活方式，预防疾病复发。医患共同努力，提高患者生活质量，降低再发风险。

史金鹏

上海市肺科医院