如何降低我国肝癌疾病负担？

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，在我国尤其高发，给社会和家庭带来了沉重的疾病负担。肝癌的预防和控制工作是一场长期而艰巨的任务，但在正确的策略和方法下，降低肝癌的疾病负担并非遥不可及。本文将从多个角度探讨如何降低我国肝癌的疾病负担。

肝癌的风险因素分析

肝癌的风险因素包括病毒感染、不良生活习惯、环境因素等多个方面。在我国，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染是导致肝癌的主要因素，其中HBV感染更为普遍，约有70%的肝癌患者有HBV感染史。因此，控制肝炎病毒的传播至关重要。此外，长期饮酒、不健康饮食习惯、肥胖和糖尿病等也是肝癌的潜在风险因素。饮酒过量会导致肝脏损伤，增加肝癌风险；肥胖和糖尿病则与脂肪肝病和肝硬化相关，进一步增加肝癌风险。

预防措施的详细探讨

疫苗接种

：乙型肝炎疫苗的普及是预防肝癌的最有效手段之一。通过给新生儿和高危人群接种乙肝疫苗，可以显著降低肝癌的发病率。目前我国已经将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，1月龄和6月龄分别接种第二剂和第三剂，有效保护率达到95%以上。

肝炎病毒筛查与治疗

：对高危人群进行肝炎病毒的筛查，并为感染者提供及时有效的抗病毒治疗，是降低肝癌风险的重要措施。对于HBV感染者，应定期进行肝功能、乙肝病毒载量和肝脏影像学检查，评估肝脏病变程度，必要时给予抗病毒治疗。对于HCV感染者，应及时进行抗病毒治疗，目前直接抗病毒药物（DAA）的疗效显著，可实现95%以上的持续病毒学应答。

健康生活方式

：倡导健康的生活方式，包括戒烟、限酒、均衡饮食和适量运动，有助于降低肝癌的发病率。吸烟是多种癌症的危险因素，包括肝癌；过量饮酒会导致肝脏损伤，增加肝癌风险；均衡饮食有助于维持体重和血糖水平，减少脂肪肝和糖尿病的发生；适量运动可以消耗多余热量，控制体重，降低肝癌风险。

环境因素控制

：减少接触污染水源和食物中的致癌物质，如黄曲霉素等，也是预防肝癌的重要一环。黄曲霉素是一种强致癌物质，主要污染粮油及其制品，应加强食品安全监管，避免食用霉变食物。

早期诊断的重要意义

肝癌的早期诊断对于提高治愈率和生存质量至关重要。早期肝癌往往无明显症状，一旦出现腹痛、黄疸、消瘦等症状，往往已属中晚期。因此，通过定期体检，特别是对于肝癌高危人群，进行肝脏B超检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，可以及时发现肝脏的异常变化。对于AFP升高或B超发现肝脏占位性病变的患者，应进一步进行肝脏CT或MRI检查，明确诊断。对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗手段，5年生存率可达70%以上。

治疗进展的详细介绍

随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断发展。手术切除、化疗、放疗、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的综合应用，为肝癌患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。

手术切除

：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗手段。肝切除术包括规则性肝切除和非规则性肝切除，应根据肿瘤的大小、位置和肝功能情况选择合适的手术方式。

化疗和放疗

：对于不能手术切除的中晚期肝癌患者，可采用化疗和放疗。化疗主要包括全身化疗和肝动脉灌注化疗，可缓解症状、控制肿瘤进展；放疗包括外照射和内照射，可缓解症状、延长生存。

介入治疗

：对于不能手术切除的中晚期肝癌患者，可采用介入治疗。主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA），可控制肿瘤进展、延长生存。

靶向治疗

：对于晚期肝癌患者，可采用靶向治疗。靶向治疗药物主要有索拉非尼、仑伐替尼等，可抑制肿瘤血管生成，延长生存。

免疫治疗

：对于晚期肝癌患者，可采用免疫治疗。免疫治疗药物主要有PD-1/PD-L1抑制剂，可激活免疫系统，抑制肿瘤生长。

社会支持的重要作用

除了医疗措施外，社会支持也是降低肝癌疾病负担的关键。加强肝癌知识的普及教育，提高公众对肝癌的认识和警觉性；改善医疗资源分配，确保患者能够得到及时有效的治疗；以及提供心理和社会支持，帮助患者和家属更好地应对疾病带来的挑战。

**加强健康教育

李小林

桃江县人民医院