年纪大的骨髓瘤患者治疗

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，以骨髓中浆细胞异常增生为特征，常见于中老年人。随着人口老龄化，MM的发病率逐年上升，老年患者成为该病的主要人群。手术是治疗MM的重要手段之一，对于老年患者而言，术后护理显得尤为关键。本文将全面解析多发性骨髓瘤老年患者术后护理的重要性和具体措施，以期为临床护理提供参考。

多发性骨髓瘤术后护理的重要性

老年多发性骨髓瘤患者在手术后，由于机体抵抗力降低和生理机能衰退，更容易遭受感染、出血等并发症的侵袭。术后护理的首要目标是减轻患者的痛苦，预防并发症的发生，促进患者快速康复，提高生活质量。良好的术后护理能够降低患者再次住院的风险，减少医疗资源的消耗，对于延长患者生存期、改善预后具有重要意义。

术后护理的关键措施

1. 监测生命体征

术后患者的生命体征监测是护理工作的基础。医护人员需密切观察患者的心率、血压、呼吸和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。老年患者自主神经功能减退，对疼痛的感知可能不敏感，因此需要更加细致的观察和评估。

2. 预防感染

多发性骨髓瘤患者术后免疫力下降，易发生感染。护理人员应严格执行无菌操作规程，保持手术部位的清洁干燥，定期更换敷料，减少感染风险。合理使用抗生素也是预防感染的重要措施，但需在医生指导下进行，避免滥用和耐药性的产生。

3. 预防出血

老年患者血管脆性增加，术后出血风险较高。护理人员应密切观察手术部位有无渗血，及时处理。同时，合理使用抗凝药物，预防深静脉血栓形成，但需注意药物剂量和使用时间，避免出血风险。

4. 营养支持

术后患者消耗增加，需要充足的营养支持。护理人员应根据患者的具体情况，制定合适的饮食方案，提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。必要时，可使用肠内外营养，以满足患者的营养需求，促进伤口愈合。

5. 康复锻炼

术后康复锻炼对于提高患者的生活质量至关重要。护理人员应在医生指导下，协助患者进行适度的床上活动和肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。康复锻炼应循序渐进，根据患者的耐受程度调整锻炼强度和时间。

6. 心理护理

老年患者术后可能出现焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应耐心倾听患者诉求，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。家人的陪伴和支持也是重要的心理护理措施，有助于患者保持良好的心态，积极面对疾病。

术后护理的注意事项

遵医嘱，按时服药，定期复查。患者应严格按照医生的医嘱用药，不可擅自增减药物剂量或停药。定期复查有助于及时发现病情变化，调整治疗方案。

避免剧烈运动和重体力劳动，防止伤口裂开。术后患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免对手术部位造成不必要的压力和损伤，影响伤口愈合。

注意个人卫生，预防感染。患者应保持良好的个人卫生习惯，勤换洗衣物和床上用品，保持手术部位清洁干燥，预防感染。

合理饮食，避免高脂、高糖、高盐食物。患者应遵循低脂、低糖、低盐的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡，有助于提高机体抵抗力。

保持良好的心态，积极面对疾病。患者应保持积极乐观的心态，面对疾病和治疗过程中的困难。家人和医护人员的关心和支持对于患者保持良好的心态至关重要。

总之，多发性骨髓瘤老年患者术后护理是一项系统、全面的工作，需要医护、家属和患者共同努力。只有做好术后护理，才能有效降低并发症风险，提高患者的生存质量和生存率。希望本文能为多发性骨髓瘤老年患者的术后护理提供有益参考。

宋磊

临沂市人民医院