冠状动脉搭桥术：心脏健康的桥梁

在冠心病的治疗领域中，冠状动脉搭桥术（CABG）是一种常见的且有效的手术方式，它为无数患者架起了连接心脏健康的桥梁。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血、缺氧或坏死的疾病。冠状动脉搭桥术通过使用患者自身的血管（如腿部的大隐静脉或胸廓内动脉）来绕过心脏中狭窄或阻塞的冠状动脉，从而改善心肌的血液供应。本文将详细介绍冠状动脉搭桥术的相关知识，帮助患者和公众更好地理解这一治疗手段。

冠状动脉搭桥术的原理与目的

冠状动脉搭桥术的原理在于利用健康的血管来替代或绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，从而恢复心肌的血液供应。手术的目的是缓解心绞痛、预防心肌梗死和提高生活质量。对于药物治疗无效、冠状动脉病变严重或存在高风险的患者，冠状动脉搭桥术是一种重要的治疗选择。

适应症与禁忌症

冠状动脉搭桥术适用于以下情况： 1. 药物治疗无效的心绞痛患者。 2. 冠状动脉造影显示严重狭窄或多支血管病变。 3. 心肌梗死后存在较大面积的存活心肌。 4. 高风险患者，如有糖尿病、左心室功能不全等。

然而，冠状动脉搭桥术并非适用于所有患者。存在以下情况的患者应谨慎考虑： 1. 严重的全身性疾病，如肾功能不全、肝脏疾病。 2. 严重的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病。 3. 严重的出血性疾病或凝血功能障碍。

手术过程与术后恢复

冠状动脉搭桥术通常在全麻下进行，手术时间约为3-5小时。手术过程中，医生会从患者腿部或其他部位取出一段血管，将其一端连接到主动脉，另一端连接到冠状动脉远端，绕过狭窄或阻塞的部分。术后患者需要在重症监护室观察，随后转入普通病房。

术后恢复期通常需要几周到几个月。患者需要进行心脏康复训练，包括药物治疗、生活方式调整和定期随访。术后的饮食应以低盐、低脂、高纤维为主，避免高胆固醇食物。适当的运动有助于恢复心脏功能和提高生活质量。

风险与并发症

尽管冠状动脉搭桥术是一种成熟的手术技术，但任何手术都存在一定的风险和并发症，包括： 1. 出血：手术过程中或术后可能出现的出血。 2. 感染：手术切口或胸腔内可能发生的感染。 3. 心律失常：术后可能出现的心跳不规律。 4. 肾功能不全：由于手术影响，部分患者可能出现肾功能受损。 5. 再狭窄：移植血管可能再次发生狭窄，影响治疗效果。

结论

冠状动脉搭桥术作为一种治疗冠心病的重要手段，通过重建心肌的血液供应，有效缓解症状并提高生活质量。患者在接受手术前应与医生充分沟通，了解手术的利弊和可能的风险，以便做出明智的治疗选择。随着医学技术的不断进步，冠状动脉搭桥术的效果和安全性也在不断提高，为冠心病患者带来了更多的希望。

顾亚峰

上海市长征医院