冠状动脉造影：透视心脏血管的“侦探”

冠状动脉造影是一种重要的诊断工具，它能帮助医生详尽了解心脏血管的状况。冠心病，即冠状动脉性心脏病，是一种常见的心血管疾病，其特点是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死。冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准，具有无可比拟的优势。

冠心病的发病机制

冠心病的发病机制主要与冠状动脉粥样硬化有关。冠状动脉是负责为心肌供血的血管，当血管内壁发生损伤时，血液中的脂质和免疫细胞会沉积形成斑块，导致血管狭窄。随着病情进展，血管狭窄程度加重，心肌供血不足，引发心绞痛。若血管完全闭塞，可导致心肌梗死，危及生命。

冠状动脉造影的原理

冠状动脉造影是一种介入性检查方法，通过将造影剂注入冠状动脉，利用X射线透视技术，清晰显示血管的形态和血流情况。造影剂在X射线下显影，使血管轮廓和狭窄部位清晰可见。通过分析造影图像，医生可以判断冠状动脉的狭窄程度、病变位置和血管走行，为临床诊断和治疗提供重要依据。

冠状动脉造影的适应症

冠状动脉造影主要适用于以下情况： 1. 不稳定型心绞痛或急性心肌梗死的诊断和治疗决策 2. 冠状动脉支架术后再狭窄的评估 3. 冠状动脉搭桥术前的血管评估 4. 冠状动脉病变复杂或多支血管受累时的诊断

冠状动脉造影的步骤

患者平卧于检查台上，局部消毒后进行局部麻醉

医生穿刺股动脉或桡动脉，将造影导管送入冠状动脉

缓慢注入造影剂，同时进行X射线透视，获取冠状动脉的影像

分析造影图像，评估冠状动脉病变情况

拔出导管，压迫止血，结束检查

冠状动脉造影的优势

诊断准确率高，能清晰显示冠状动脉的狭窄程度和病变范围

同时评估多支血管病变，为临床治疗提供全面依据

可进行冠状动脉介入治疗，如球囊扩张和支架植入

创伤小，术后恢复快，并发症少

冠状动脉造影的并发症

虽然冠状动脉造影是一种相对安全的检查方法，但仍然存在一定并发症风险，如： 1. 穿刺部位出血或血肿 2. 造影剂过敏反应 3. 冠状动脉痉挛或夹层形成 4. 心肌梗死或心源性休克 5. 心律失常或心包填塞

总之，冠状动脉造影是诊断冠心病的重要手段，具有高度的诊断准确性和临床应用价值。通过冠状动脉造影，医生可以全面评估冠状动脉病变情况，制定个体化的治疗方案，改善预后。患者应根据自身病情，在医生指导下，选择合适的检查和治疗方法。

原强

苏州大学附属第二医院三香路院区