放疗有哪些副作⽤？患者能耐受吗？

放疗作为治疗浆细胞肿瘤的重要手段之一，其有效性得到了广泛的证实。然而，放疗过程中可能出现的副作用及其对患者的耐受性是患者和家属普遍关心的问题。本文将详细解析放疗的原理、副作用以及患者如何耐受这些副作用。

一、放疗的原理

放疗是利用高能辐射破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制其生长和繁殖的一种治疗方法。对于浆细胞肿瘤，放疗可以直接作用于肿瘤细胞，减少肿瘤负荷，缓解症状，并在某些情况下实现局部控制。放疗的原理基于辐射对细胞的电离作用，能够造成DNA双链断裂，阻止肿瘤细胞的分裂和增殖。此外，放疗还能诱导肿瘤细胞凋亡，即程序性细胞死亡，进一步减少肿瘤细胞数量。

二、放疗的副作用

皮肤反应

：放疗区域的皮肤可能会出现红肿、干燥、瘙痒或脱皮等反应。这是因为辐射损伤了皮肤细胞，导致皮肤屏障功能下降。严重时，患者可能会感到疼痛，影响日常生活。皮肤反应的严重程度与放疗剂量、照射面积以及个体的皮肤敏感性有关。

疲劳

：放疗期间，患者可能会感到持续的疲劳感，这是由于身体需要消耗额外的能量来修复受损细胞。疲劳感可能影响患者的日常生活和情绪状态，需要通过休息和营养支持来缓解。

骨髓抑制

：放疗可能影响骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞或血小板减少，增加感染风险和出血倾向。骨髓抑制的程度与放疗剂量和照射范围有关，通常在放疗结束后逐渐恢复。

消化道反应

：恶心、呕吐、食欲下降和腹泻等是放疗常见的消化道副作用，尤其是在腹部或盆腔放疗时更为明显。这些症状可能影响患者的营养摄入和生活质量，需要通过药物和饮食调整来控制。

局部组织纤维化

：长期的放疗可能导致局部组织硬化，影响器官功能。纤维化的发生与放疗剂量、照射范围以及个体的修复能力有关。严重的纤维化可能导致器官功能障碍，需要通过手术或药物治疗来缓解。

其他副作用

：放疗还可能导致其他一些副作用，如脱发、味觉改变、性功能障碍等。这些副作用可能影响患者的生活质量和心理健康，需要通过心理支持和对症治疗来缓解。

三、患者的耐受性

患者对放疗副作用的耐受性因人而异，取决于多种因素，包括年龄、整体健康状况、放疗剂量和疗程长度等。以下是一些提高耐受性的措施：

个体化治疗计划

：根据患者的具体情况制定个性化的放疗计划，以减少副作用。这可能包括调整放疗剂量、照射范围和疗程长度，以及使用不同的放疗技术，如强度调制放疗(IMRT)和立体定向放疗(SBRT)等。

药物支持

：使用抗恶心药物、止痛药和抗生素等，以减轻症状和预防感染。这些药物可以帮助控制消化道反应和骨髓抑制引起的症状，提高患者的生活质量。

营养支持

：保证充足的营养摄入，以增强患者的体力和免疫力。放疗期间，患者可能需要增加蛋白质和能量的摄入，以支持身体的修复和免疫功能。营养师可以为患者提供个性化的饮食建议和营养补充。

心理支持

：提供心理咨询和支持，帮助患者应对治疗过程中的压力和焦虑。心理治疗、放松技巧和支持团体等可以帮助患者应对放疗带来的情绪挑战。

定期监测

：通过定期的血液检查和影像学检查，监测患者的病情变化和副作用，及时调整治疗方案。这可以帮助医生及时发现和处理副作用，提高患者的耐受性。

康复治疗

：放疗结束后，患者可能需要进行康复治疗，以恢复身体功能和提高生活质量。这可能包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，以帮助患者恢复日常活动能力。

四、总结

尽管放疗存在一定的副作用，但通过合理的治疗计划和支持性治疗，大多数患者能够耐受放疗。对于浆细胞肿瘤患者而言，放疗是一种有效的治疗手段，可以显著提高生活质量和生存期。患者应在医生的指导下，全面了解放疗的利弊，做出明智的治疗决策。同时，患者和家属也需要了解放疗的副作用和耐受性，以便更好地应对治疗过程中的挑战。通过多学科团队的合作和个体化的治疗计划，我们可以最大限度地减少放疗的副作用，提高患者的生活质量和生存期。

张丽君

中国医科大学附属第一医院