慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诊疗与自我管理

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种常见的白血病类型，以成熟淋巴细胞的持续克隆性增殖为特征，主要影响老年人。随着医学的进步，CLL的诊疗方法不断更新，患者的生存率和生活质量得到了显著提高。本文旨在对CLL的诊疗进展进行综述，并探讨患者在疾病管理过程中的心理健康问题。

一、CLL的诊断 CLL的诊断主要依据临床表现、血常规、骨髓检查和免疫表型分析等。血常规检查可发现白细胞计数升高，以不成熟淋巴细胞为主。骨髓检查可见骨髓腔内淋巴细胞浸润，免疫表型分析有助于与其他类型的白血病相鉴别。确诊CLL后，还需评估患者的临床分期，以指导后续治疗。

二、CLL的治疗 1. 观察等待：对于无症状或低危CLL患者，可采取观察等待策略，定期随访，密切监测病情变化。 2. 化疗：对于有症状或中高危CLL患者，可采用化疗方案，如氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗等药物联合应用。 3. 靶向治疗：近年来，BTK抑制剂、Bcl-2抑制剂等靶向药物在CLL治疗中取得了显著进展，可显著延长患者生存期。 4. 免疫治疗：CAR-T细胞治疗作为一种新兴的免疫治疗方法，在部分难治性CLL患者中显示出较好的疗效。 5. 造血干细胞移植：对于年轻且适合的患者，造血干细胞移植可作为一种根治性治疗手段。

三、CLL患者的自我管理 1. 定期复查：患者需定期复查血常规、骨髓检查等，以评估病情变化和治疗效果。 2. 合理用药：遵医嘱，按时服药，注意药物的副作用，及时向医生反馈。 3. 饮食调理：保持均衡饮食，适量补充高蛋白、高维生素食物，避免高脂、高糖食物。 4. 适度运动：根据自身情况，进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，以增强体质。

四、CLL患者的心理健康管理 1. 认识疾病：患者需正确认识CLL，了解疾病特点和治疗进展，树立战胜疾病的信心。 2. 情绪调适：保持良好的心态，学会调节情绪，必要时可寻求心理咨询师的帮助。 3. 社会支持：积极参与社会活动，寻求家人、朋友的理解和支持，减轻心理压力。 4. 生活规划：合理安排工作、生活，保持规律作息，培养兴趣爱好，提高生活质量。

总之，随着CLL诊疗技术的不断进步，患者的生存期和生活质量得到了显著改善。患者需积极配合医生治疗，加强自我管理，关注心理健康，以提高生活质量，延长生存期。医务工作者也应关注患者的心理健康问题，提供必要的心理支持和干预，帮助患者更好地应对疾病。

张菁

江苏省人民医院