《认识胃癌，科学防治》

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成严重威胁。本文旨在从胃癌的基本知识、治疗原则及最新进展等方面，为公众提供一个全面的胃癌防治指南，以提高人们对胃癌的认识，促进科学防治。

一、胃癌概述 胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是一种高度异质性的肿瘤。根据肿瘤细胞的形态和生物学行为，胃癌可分为多种亚型，包括肠型、弥漫型、混合型等。胃癌的发病原因复杂，与遗传、环境、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等多种因素相关。

二、胃癌的症状 胃癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可能出现上腹痛、消化不良、食欲减退、体重下降等症状。部分患者可出现呕血、黑便等消化道出血症状。晚期胃癌可出现贫血、黄疸、腹水等全身症状。

三、胃癌的诊断 胃癌的诊断主要依赖胃镜检查和病理活检。胃镜可直接观察胃黏膜的异常改变，并通过活检取得组织标本进行病理学诊断。此外，影像学检查如CT、MRI等可评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9等可辅助诊断和监测病情。

四、胃癌的治疗原则 胃癌的治疗以手术切除为主，辅以化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗措施。手术切除是胃癌治疗的关键，包括全胃切除和部分胃切除。对于早期胃癌，内镜下切除是一种微创治疗方法。化疗可作为术前新辅助或术后辅助治疗，提高手术切除率和生存率。放疗主要用于局部进展期胃癌，缓解症状和提高局部控制率。靶向治疗和免疫治疗是近年来研究的热点，为部分患者提供了新的治疗选择。

五、胃癌的预后因素 胃癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、病理类型、治疗方式、患者年龄等。总体而言，早期胃癌的预后较好，5年生存率可达90%以上；而晚期胃癌的预后较差，5年生存率不足30%。因此，早期发现和治疗对改善胃癌预后至关重要。

六、胃癌的预防和筛查 胃癌的预防包括控制幽门螺杆菌感染、改善饮食习惯、戒烟限酒等措施。对于胃癌高危人群，如年龄>40岁、有胃癌家族史、长期胃部不适者，建议定期进行胃癌筛查，包括胃镜检查、血清肿瘤标志物检测等，以实现早诊早治。

七、总结 胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其防治需要全社会的共同努力。公众应提高对胃癌的认识，重视胃癌的预防和筛查，一旦发现异常应及时就医。医务工作者应不断探索胃癌治疗的新方法，提高胃癌的诊治水平，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。通过科学防治，我们有望降低胃癌的发病率和死亡率，减轻胃癌对社会和家庭的负担。

刘志升

青岛市海慈医疗集团(海慈医院本部)