职业暴露与肺癌：石棉工作者的筛查需求

在现代社会，职业健康安全越来越受到重视。特别是对于那些长期接触有害物质的工作者，如长期与石棉打交道的工人，他们的职业健康问题尤为突出。石棉，作为一种具有良好隔热和耐化学性质的天然纤维状硅酸盐矿物，在建筑、造船、管道和绝缘材料等领域被广泛使用。然而，石棉纤维的细小和轻质特性使它们极易被人体吸入，长期暴露于石棉环境中的工作者因此面临着较高的肺癌和其他呼吸系统疾病的风险。

肺癌的早期筛查

肺癌作为全球范围内死亡率极高的恶性肿瘤之一，早期筛查对于预防和早期发现肺癌具有重要意义。不同的人群，由于各自的风险因素不同，筛查的频率和方式也有所不同。以下是一些基于医学指南和研究的建议：

高危人群的筛查：

对于那些具有吸烟史、家族肺癌遗传史、慢性阻塞性肺疾病史以及石棉等职业暴露史的人群，医学指南建议每年进行一次低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。这种无创性的检查手段能够帮助医生发现早期的肺癌病变，从而及时进行干预和治疗。研究表明，LDCT筛查可以提高高危人群早期发现肺癌的几率，从而提高治愈率和生存率。

非高危人群的筛查：

对于一般人群，目前尚不推荐进行常规的肺癌早期筛查。然而，如果出现持续咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状，或者个人对此有所担忧，可以咨询医生，根据具体情况确定是否需要进行筛查。

石棉与肺癌

石棉被认为是导致肺癌的重要因素之一。石棉纤维可以引起肺部炎症反应，长期刺激可能导致肺组织损伤和癌变。研究表明，石棉工作者的肺癌发病率明显高于普通人群。此外，石棉暴露还与间皮瘤等其他严重疾病有关。间皮瘤是一种罕见的癌症，通常发生在胸膜或腹膜，与石棉暴露有直接的联系。

石棉工作者的筛查需求

鉴于石棉工作者的肺癌风险较高，他们需要定期进行肺癌筛查。以下是一些具体的筛查建议：

定期体检：

石棉工作者应定期进行体检，包括胸部X光和肺功能测试，以监测肺部健康状况。这些检查可以帮助医生评估肺功能的变化，并及时发现肺部异常。

低剂量螺旋CT：

对于长期接触石棉的工作者，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，以便及时发现肺癌。LDCT因其较低的辐射剂量和较高的敏感性，已成为高危人群肺癌筛查的首选方法。

戒烟：

吸烟与石棉暴露有协同致癌作用，因此石棉工作者应尽量避免吸烟，以降低肺癌风险。戒烟不仅能降低肺癌风险，还能改善整体健康状况，减少其他吸烟相关疾病的风险。

职业防护：

石棉工作者应采取适当的职业防护措施，如佩戴口罩和防护服，以减少石棉纤维的吸入。此外，改善工作环境，减少石棉暴露的机会，也是降低肺癌风险的重要措施。

总结

石棉工作者由于职业暴露于石棉环境中，其患肺癌的风险相对较高。因此，他们需要定期进行肺癌筛查，以早期发现并治疗肺癌。同时，戒烟和采取适当的职业防护措施也是降低肺癌风险的重要手段。通过这些措施，我们可以更好地保护石棉工作者的健康，减少肺癌的发生。此外，提高公众对石棉暴露危害的认识，加强职业健康教育和预防措施，也是降低石棉相关疾病发生率的关键。只有通过综合的预防、筛查和治疗措施，我们才能真正减少石棉工作者的肺癌风险，保护他们的健康和福祉。

齐文飞

西华第一医院