口腔癌的鉴别诊断

口腔癌是一类发生在口腔内的恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌等。由于口腔癌早期症状不明显，易被忽视，因此鉴别诊断至关重要。本文将详细探讨口腔癌的鉴别诊断，并重点介绍手术治疗方法。

一、口腔癌的鉴别诊断

临床表现 口腔癌早期可表现为无痛性肿块、溃疡或白色或红色斑块。随着病情进展，患者可能出现疼痛、出血、张口受限等症状。口腔癌需与其他口腔疾病鉴别，如口腔溃疡、牙周病、口腔黏膜炎等。

影像学检查 影像学检查有助于评估肿瘤的大小、范围及有无侵犯邻近结构。常用的检查方法包括口腔X线片、CT、MRI和PET-CT。CT和MRI可清晰显示肿瘤与周围组织的关系，有助于术前评估和手术规划。

细胞学和病理学检查 细胞学检查可从疑似病变处获取细胞样本，通过显微镜观察细胞形态、结构，初步判断良恶性。病理学检查是诊断口腔癌的金标准，通过活检或手术切除的组织标本，进行组织学检查，明确诊断。

实验室检查 部分口腔癌患者可伴有肿瘤标志物水平升高，如CEA、CA19-9等。实验室检查可作为辅助诊断手段，与其他检查结果综合分析，提高诊断准确性。

二、口腔癌的手术治疗

手术指征 对于确诊的口腔癌患者，手术治疗是首选的治疗手段。手术指征包括：①肿瘤局限于口腔内，无远处转移；②患者全身状况允许手术；③手术可完整切除肿瘤，并保留重要功能。

手术方法 根据肿瘤的部位、大小和侵犯范围，选择合适的手术方法。常见的手术方法包括：①肿瘤切除术：直接切除肿瘤及周围一定范围的正常组织；②颈淋巴结清扫术：切除受累的颈淋巴结，降低复发风险；③皮瓣修复术：切除肿瘤后，利用邻近皮瓣修复缺损，恢复功能和外观。

手术并发症 手术治疗口腔癌可能存在一定并发症，如出血、感染、皮瓣坏死等。术中需严格止血、预防感染，术后密切观察患者病情变化，及时处理并发症。

术后康复 口腔癌术后患者需要进行康复治疗，以恢复言语、咀嚼、吞咽等口腔功能。康复治疗包括物理治疗、语言治疗和营养支持等。患者需遵医嘱，积极配合康复治疗，提高生活质量。

总之，口腔癌的鉴别诊断需综合临床表现、影像学检查、细胞学和病理学检查等多方面信息。确诊后，手术治疗是主要治疗手段，需根据患者具体情况制定个体化治疗方案。术后患者应重视康复治疗，以提高生活质量和远期生存率。

朱艾

中国人民解放军联勤保障部队第九二零医院