类风湿性关节炎的临床表现

关节症状

晨僵

：RA患者常在早晨醒来时感到关节僵硬，持续时间通常超过30分钟，这是RA的典型症状之一。

对称性关节痛

：RA引起的关节痛多呈对称性分布，常见于手腕、手指、足趾等小关节，也可累及大关节如膝盖和肩膀。

关节肿胀

：由于炎症反应，受累关节常出现肿胀，患者可能会感到关节周围区域的温热和压痛。

关节畸形

：随着病情进展，关节可能发生畸形，如手指关节的纽扣畸形、膝盖的外翻畸形等。

关节功能障碍

：RA患者由于关节疼痛和肿胀，活动受限，长期下来可能导致关节活动范围减少，影响日常生活。

系统性症状

全身疲劳

：RA患者常常感到全身疲劳，这种疲劳与日常活动无关，且休息后难以缓解。

发热

：部分RA患者可能出现低热，体温升高但不超过38°C。

体重减轻

：RA患者可能因为食欲下降或代谢率增加而出现体重减轻。

贫血

：慢性炎症可能导致贫血，患者可能出现面色苍白、乏力等症状。

实验室检查

血清学检查

：RA患者血液中的类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）水平通常升高，这些抗体是诊断RA的重要指标。

炎症标志物

：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）是评估RA炎症活动度的常用指标。

影像学检查

X线检查

：X线片可显示关节炎症、骨质疏松和关节破坏的早期征象。

超声

：关节超声能更清晰地显示关节炎症和滑膜增生。

MRI

：MRI对于评估关节炎症和早期软骨损伤更为敏感。

治疗原则

早期治疗

：RA的治疗强调早期干预，以控制炎症，减缓疾病进展。

个体化治疗

：根据患者的病情严重程度、合并症和药物耐受性，制定个性化的治疗方案。

药物治疗

：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、病程控制抗风湿药（DMARDs）和生物制剂等。

非药物治疗

：包括物理治疗、职业治疗、运动疗法以及生活方式的调整，如戒烟、控制体重等。

手术治疗

：对于药物和非药物治疗无效的严重关节畸形或功能障碍，可考虑手术治疗，如关节置换术。

了解RA的临床表现和治疗原则，对于患者和医疗专业人员来说至关重要。通过及时诊断和有效治疗，RA患者可以显著改善生活质量，减少长期并发症的风险。

王近瑜

湖州市中心医院