一例男性患者，42岁，确诊多发性骨髓瘤1年，下一步用什么药物维持

多发性骨髓瘤，一种起源于骨髓的浆细胞恶性肿瘤，对患者的生活和心理造成巨大影响。本文以一例42岁男性患者为背景，探讨确诊多发性骨髓瘤一年后的维持治疗方案及对心理健康的支持。

多发性骨髓瘤概述

多发性骨髓瘤（MM）是一种影响骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，这些浆细胞异常增殖，导致正常血细胞减少，并可能引起骨骼破坏、高钙血症、肾功能损害等一系列症状。MM的确诊通常基于血液和尿液检测、骨髓活检以及影像学检查。

维持治疗的重要性

对于已确诊的多发性骨髓瘤患者，尤其是在诱导治疗和/或自体干细胞移植后达到缓解的病人，维持治疗是延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的关键。维持治疗旨在控制疾病进展，减少复发风险，并改善生活质量。

常见的维持治疗药物

对于42岁的男性患者，多种药物可用于维持治疗。包括但不限于：

蛋白酶体抑制剂

：如硼替佐米，通过抑制蛋白酶体活性，阻止肿瘤细胞的增殖和生存。

免疫调节剂

：如来普唑胺，调节免疫反应，抑制肿瘤生长。

单克隆抗体

：如达雷木单抗，针对骨髓瘤细胞表面的CD38抗原，直接攻击肿瘤细胞。

皮质类固醇

：如地塞米松，具有抗炎和免疫抑制作用，常用于联合治疗方案中。

选择具体的维持治疗方案需要考虑患者的疾病特点、前期治疗反应、耐受性和合并症等因素。

心理健康的重要性

面对多发性骨髓瘤的诊断和治疗，患者及其家庭会经历极大的心理压力。心理健康支持对于改善患者的情绪状态、提高治疗依从性、增强生活质量至关重要。

心理健康支持措施

1.

心理评估

：定期对患者进行心理状态评估，及时发现抑郁、焦虑等情绪问题。 2.

心理治疗

：包括认知行为疗法（CBT）、支持性心理治疗等，帮助患者调整心态，应对疾病带来的挑战。 3.

社会支持

：鼓励患者参与互助小组，与其他患者分享经验，获得情感支持。 4.

家庭支持

：加强家庭成员之间的沟通，提供必要的情感和生活支持。

结论

多发性骨髓瘤的治疗是一个长期且复杂的过程，维持治疗和心理健康支持对于提高患者的生存质量和预后至关重要。对于42岁的男性患者而言，选择合适的维持治疗方案，结合有效的心理健康支持，能够帮助他更好地管理疾病，提高生活质量。医生、患者及其家庭应共同协作，制定个性化的治疗和心理支持计划。

席舒荣

陇南市第一人民医院