肺癌手术治疗案例

遗传性肺癌中，RET突变肺癌是一种较为罕见的亚型，其发病率占所有肺癌的1%-2%。然而，随着近年来基因检测技术的发展，对于RET突变肺癌的识别和治疗有了长足的进展。本文旨在通过一个具体案例，解析RET突变肺癌的手术治疗流程和效果。

一、病例介绍

患者，男性，58岁，长期吸烟史。因持续性咳嗽、咳痰伴胸痛前往医院就诊，经影像学检查发现右肺上叶有异常占位。通过细针穿刺活检，确诊为非小细胞肺癌（NSCLC）。后进一步进行基因检测，确诊为RET基因突变阳性。

二、RET突变肺癌的特点

RET基因突变属于肺癌中的罕见驱动基因突变。RET基因编码的蛋白是一种受体酪氨酸激酶，其突变可导致信号传导途径的持续激活，从而促进肿瘤细胞生长。RET突变肺癌多表现为年轻患者、不吸烟者或轻吸烟者，且肿瘤进展相对缓慢。

三、手术指征

对于RET突变肺癌患者，手术切除是首选治疗方式，尤其是早期肺癌患者。手术指征包括但不限于：

肿瘤局限于肺叶，无远处转移；

患者一般情况良好，能够耐受手术治疗；

影像学评估肿瘤大小、位置适合手术切除。

四、手术方案

针对该患者的具体情况，制定了肺叶切除术的治疗方案。手术过程中采用胸腔镜辅助，以减少创伤和术后并发症。手术步骤包括：

胸腔镜探查，确认肿瘤位置及有无胸膜转移；

行右肺上叶切除术，同时清扫区域淋巴结；

术中快速冰冻病理检查，确认肿瘤边缘及淋巴结情况；

术后常规病理检查，评估肿瘤分期及预后。

五、术后管理

术后，患者需严格遵循医嘱进行恢复性锻炼和呼吸功能训练，以促进肺功能恢复。同时，根据病理分期和分子分型，评估是否需要辅助化疗或靶向治疗。

六、手术治疗效果

手术治疗对于早期RET突变肺癌患者具有较好的预后。根据文献报道，手术切除后5年生存率可达60%-70%。对于此例患者，手术治疗后随访1年，未见肿瘤复发或远处转移。

七、结论

RET突变肺癌虽为罕见类型，但通过精准的基因检测和个体化治疗，可以显著改善患者预后。手术治疗是早期RET突变肺癌的主要治疗手段，通过微创手术技术，可以提高手术安全性和患者生活质量。

通过上述案例，我们可以看到RET突变肺癌手术治疗的重要性和有效性。随着医学技术的不断发展，未来RET突变肺癌的治疗将更加精准和个性化，为患者带来更多希望。

李学蓉

大邑县人民医院