什么是霍奇金细胞瘤

霍奇金细胞瘤（Hodgkin's Lymphoma），又称霍奇金淋巴瘤，是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤。在本篇科普文章中，我们将深入探讨霍奇金细胞瘤的病理机制、病因、临床表现及治疗原则。

霍奇金细胞瘤的病理机制

霍奇金细胞瘤的病理特征是存在一种特殊的肿瘤细胞，即Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。R-S细胞是霍奇金淋巴瘤的标志性细胞，其体积较大，具有双核或多核，核膜清晰，核仁明显，类似“镜影细胞”。R-S细胞周围常伴有大量的淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，形成特征性的“结节”。

霍奇金细胞瘤的病理分型主要依据R-S细胞的形态和周围组织的反应程度，分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）。经典型霍奇金淋巴瘤又分为四种亚型：结节硬化型（NSHL）、混合细胞型（MCHL）、淋巴细胞减少型（LRCHL）和富淋巴细胞型（LPHL）。

霍奇金细胞瘤的病因

霍奇金细胞瘤的确切病因尚不明确，但研究表明，其发病可能与遗传、感染和免疫因素有关。部分霍奇金细胞瘤患者存在染色体异常和基因突变，提示遗传因素可能参与其发病。EB病毒（Epstein-Barr Virus）感染也与霍奇金细胞瘤的发生有一定关联。此外，免疫功能异常可能使机体对肿瘤细胞的监控和清除能力下降，从而增加霍奇金细胞瘤的风险。

霍奇金细胞瘤的临床表现

霍奇金细胞瘤最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大，通常首先出现在颈部或锁骨上淋巴结。随着病情进展，淋巴结肿大可能扩散至腋窝、腹股沟等处。部分患者可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等，称为“B症状”。

霍奇金细胞瘤患者还可能出现压迫症状，如纵隔淋巴结肿大引起的咳嗽、呼吸困难，或腹膜后淋巴结肿大引起的腹痛等。此外，霍奇金细胞瘤可侵犯骨髓，导致贫血、感染和出血倾向等表现。

霍奇金细胞瘤的治疗原则

霍奇金细胞瘤的治疗主要包括化疗、放疗和造血干细胞移植。化疗是霍奇金细胞瘤的主要治疗手段，常用方案包括ABVD（多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪）和BEACOPP（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春碱、丙卡巴嗪和泼尼松）。早期霍奇金细胞瘤患者可采用化疗联合放疗的方案，以提高治愈率。对于复发或难治性霍奇金细胞瘤，可考虑进行造血干细胞移植。

综上所述，霍奇金细胞瘤是一种淋巴系统恶性肿瘤，其病理特征为R-S细胞的出现和淋巴结受累。霍奇金细胞瘤的病因可能涉及遗传、感染和免疫因素。临床表现多样，以无痛性淋巴结肿大为首发症状。治疗主要包括化疗、放疗和造血干细胞移植。随着医学的发展，霍奇金细胞瘤的治愈率已显著提高，但仍需进一步研究其发病机制，以指导个体化治疗和改善预后。

陈昌茜

宜宾市第二人民医院