肺癌疾病科普

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。本文旨在详细阐述肺癌的疾病原理，帮助公众更好地理解这一致命疾病的发生与演变。

肺癌的定义和分类

肺癌是指起源于肺部的恶性肿瘤，主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的85%，而小细胞肺癌则较为罕见，约占15%。NSCLC根据肿瘤细胞的形态和特征，进一步细分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。每种类型的肺癌在临床表现、治疗响应和预后上存在差异。

肺癌的病因

肺癌的发生与多种因素相关，其中吸烟是最主要的风险因素。吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10至30倍，且吸烟量与肺癌风险成正比。除了吸烟，接触职业性致癌物质（如石棉、砷、铬等）、空气污染、氡气暴露、遗传因素以及某些肺部疾病（如慢性阻塞性肺病）也是肺癌的潜在诱因。

肺癌的发病机制

肺癌的发病机制复杂，涉及遗传学、分子生物学和环境因素的相互作用。关键的分子事件包括原癌基因的激活和抑癌基因的失活。例如，EGFR、ALK和ROS1等基因的突变与非小细胞肺癌的发生发展密切相关。小细胞肺癌则常与RB和TP53基因的失活相关。这些基因突变导致细胞信号传导途径的异常激活，促进细胞的无限制增殖和凋亡抑制，最终形成恶性肿瘤。

肺癌的临床表现

肺癌早期通常无明显症状，随着肿瘤的生长和扩散，患者可能出现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等症状。当肺癌侵犯周围结构或远处转移时，可能出现声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉综合征等并发症。此外，肺癌还可能产生副肿瘤综合征，表现为非特异性症状，如发热、体重减轻、贫血等。

肺癌的诊断

肺癌的诊断依赖于多种检查手段的综合应用。影像学检查，如胸部X线片、CT扫描和PET-CT，有助于发现肺部异常并评估肿瘤的分期。组织病理学检查，包括支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等，可以明确肺癌的类型和分子特征。实验室检查，如肿瘤标志物检测，虽然敏感性不高，但可作为辅助诊断和疗效监测的手段。

肺癌的治疗

肺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、分子特征、患者的基础状况等因素。手术切除是早期肺癌的首选治疗方法，对于局部进展期和部分晚期肺癌，可能需要放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段。小细胞肺癌对化疗较为敏感，但易发生早期转移，因此化疗是其主要治疗手段。随着对肺癌分子机制的深入了解，靶向治疗和免疫治疗在肺癌治疗中的地位日益重要。

结语

肺癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其发病涉及多因素、多阶段的相互作用。了解肺癌的疾病原理，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，人类终将战胜肺癌，守护健康。

邱振纲

赣南医学院第一附属医院章贡院区