一直存在我们身边的高脂血症

高脂血症，即血液中脂质含量超过正常范围，是当代社会中普遍面临的健康问题之一。这种状况不仅与遗传、饮食习惯、生活方式等密切相关，还可能导致动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等一系列严重的健康问题。因此，对高脂血症的全面治疗显得尤为重要。

高脂血症的定义和诊断

高脂血症多指血液中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）或高密度脂蛋白（HDL）含量的异常升高。医学上通常通过血液检测来诊断高脂血症，其中包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标的测定。

高脂血症的危害

血液中脂质的过量会导致脂质在血管壁上沉积，形成斑块，这些斑块可导致血管狭窄，增加心血管疾病的风险。此外，高脂血症还可能引发胰腺炎、脂肪肝等其他健康问题。

高脂血症的治疗目标

治疗高脂血症的核心目标是降低血脂水平，减少心血管事件的风险。治疗的目标值因人而异，通常需要考虑患者的年龄、性别、血脂水平、是否存在其他心血管疾病风险因素，如高血压、糖尿病等。

非药物治疗

非药物治疗是高脂血症治疗的基础，具体包括：

改善饮食习惯

：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物脂肪、烘焙食品中的人造黄油等。增加富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，有助于降低胆固醇。限制高胆固醇食物的摄入，如红肉和奶制品。

增加体力活动

：规律的体育锻炼，如快走、游泳、骑自行车等，有助于提高HDL水平，降低LDL水平，改善血脂状况。

控制体重

：肥胖是高脂血症的一个重要危险因素。通过合理饮食和运动减轻体重，可有效降低血脂水平。

戒烟限酒

：吸烟会损害血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的发展。过量饮酒会增加甘油三酯水平，因此戒烟和适量饮酒对血脂控制至关重要。

药物治疗

对于生活方式调整后血脂水平仍不达标的患者，可能需要药物治疗。常用的降脂药物包括：

他汀类药物

：如阿托伐他汀、辛伐他汀等，能够降低胆固醇合成，有效降低LDL水平。

贝特类药物

：如非诺贝特，主要用于降低甘油三酯水平，提高HDL水平。

烟酸

：可以降低LDL和甘油三酯水平，同时提高HDL水平。

胆固醇吸收抑制剂

：如依折麦布，通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低血液中的胆固醇水平。

PCSK9抑制剂

：如Evolocumab和Alirocumab，是一类新型降脂药物，通过抑制PCSK9蛋白，增加LDL受体的表达和LDL的清除，显著降低LDL-C水平。

定期监测

治疗高脂血症需要长期坚持，定期监测血脂水平对于评估治疗效果和调整治疗方案至关重要。建议患者每3-6个月复查一次血脂，根据结果调整治疗策略。

高脂血症的长期管理

长期管理高脂血症，除了上述治疗措施外，还应包括：

心理支持

：高脂血症患者可能会因为疾病的压力感到焦虑或抑郁，心理支持和咨询可以帮助患者更好地应对压力。

教育和自我管理

：了解高脂血症的病因、危害和治疗方法，学会自我监测和自我管理，对控制病情至关重要。

社会支持

：家庭、朋友和社区的支持对于患者的治疗和康复非常重要。

结语

高脂血症是一种可管理的疾病，通过综合的生活方式调整和药物治疗，大多数患者可以有效控制血脂水平，降低心血管疾病的风险。重要的是要认识到高脂血症的潜在危害，并采取积极的措施来管理它。同时，患者应与医疗专业人员紧密合作，制定个性化的治疗计划，以实现最佳的治疗效果。

张亮

南通市第一人民医院