滤泡性淋巴瘤是什么

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma），作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，其发病率约占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%。本文将对滤泡性淋巴瘤的病理特征、诊断方法及治疗手段进行详细阐述。

滤泡性淋巴瘤的病理特征

滤泡性淋巴瘤起源于淋巴组织中的B细胞，具有缓慢生长的特性。其病理特征主要表现为淋巴结内出现大量滤泡样结构，其中包含大量的肿瘤性B细胞。这些B细胞通常表达B细胞标记物CD10、Bcl-6以及Bcl-2，而CD5和Cyclin D1通常为阴性。

滤泡性淋巴瘤的临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，最常见的症状为无痛性淋巴结肿大，可发生在颈部、腋窝或腹股沟等部位。部分患者可能伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。在一些病例中，患者可能无明显症状，而是通过体检或其他检查偶然发现。

滤泡性淋巴瘤的诊断方法

影像学检查

：包括CT、PET-CT或MRI，有助于评估淋巴结肿大的范围及是否有远处转移。

活检

：通过淋巴结或其他受累组织的活检，进行病理学检查，以确定肿瘤的类型和分级。

实验室检查

：包括血常规、生化全套、免疫球蛋白水平以及骨髓穿刺等，评估全身状况及骨髓受累情况。

分子生物学检查

：如FISH检测，可用于识别特定的染色体异常，如Bcl-2基因的易位。

滤泡性淋巴瘤的治疗策略

滤泡性淋巴瘤的治疗取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、疾病分期及症状的严重程度。常见的治疗手段包括：

观察等待

：对于无症状或症状轻微的患者，可以选择观察等待，定期进行影像学和实验室检查，直至疾病进展或症状加重时再进行治疗。

化疗

：包括单药治疗和联合化疗方案，如R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。

靶向治疗

：如利妥昔单抗（Rituximab）等CD20单克隆抗体，可单独使用或与其他化疗药物联合使用。

免疫治疗

：包括CAR-T细胞疗法等新型免疫治疗方法，通过改造患者的T细胞来攻击肿瘤细胞。

放射治疗

：对于局部病变或化疗后残留的病变，放射治疗可以作为一种有效的局部控制手段。

结语

滤泡性淋巴瘤是一种相对缓慢进展的淋巴瘤，其治疗策略多样，个体化治疗至关重要。随着医学技术的不断进步，新的治疗手段不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。患者应与医疗团队密切合作，制定最适合自己的治疗方案。

鹿全意

厦门大学附属中山医院