利妥昔单抗与帕博利珠单抗联合治疗，复发_难治性华氏巨球蛋白血症的希望之光

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's Macroglobulinemia, WM）是一种少见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，常表现为淋巴浆细胞的增生和异常分泌免疫球蛋白M（IgM）。近年来，随着对疾病机理的深入研究和治疗手段的不断进步，复发或难治性WM患者的治疗选择得到了拓展。本文将探讨利妥昔单抗与帕博利珠单抗联合治疗在复发/难治性华氏巨球蛋白血症中的应用，以及对家庭护理的重要性。

华氏巨球蛋白血症概述

华氏巨球蛋白血症是一种慢性淋巴细胞性白血病，其特征为骨髓中B淋巴细胞的克隆性增生，这些细胞主要产生IgM。该疾病进展缓慢，临床表现多样，包括乏力、出血倾向、高黏滞血症等。IgM的异常分泌会导致多种并发症，包括贫血、高黏滞血症、冷球蛋白血症等。WM的治疗目标在于控制症状、减少IgM水平、改善生活质量，并延长生存期。

传统治疗手段

传统治疗WM的方法包括烷化剂、核苷类似物、蛋白酶体抑制剂等。这些治疗手段能够减缓病情进展，但往往伴随副作用，如骨髓抑制、感染风险增加等，并且对于部分患者效果有限，尤其是复发或难治性患者。

利妥昔单抗与帕博利珠单抗的联合治疗

利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能够诱导B细胞凋亡，减少IgM的产生。帕博利珠单抗是一种PD-1抑制剂，通过阻断PD-1/PD-L1通路，增强T细胞对肿瘤细胞的免疫反应。两者的联合使用，旨在通过不同机制增强治疗效果，减少IgM水平，改善症状。

联合治疗的优势

增强疗效

：利妥昔单抗和帕博利珠单抗的联合使用，通过不同途径攻击肿瘤细胞，可能产生协同效应，提高治疗效果。

减少耐药性

：联合治疗可能降低肿瘤细胞对单一药物的耐药性，为复发或难治性患者提供新的治疗选择。

改善症状

：通过降低IgM水平，减轻高黏滞血症等症状，改善患者的生活质量。

家庭护理的重要性

对于复发或难治性WM患者，家庭护理是治疗过程中不可或缺的一部分。家庭护理不仅包括对症状的监测和管理，还包括对患者生活质量的维护和心理支持。

症状监测

：家庭成员应协助患者监测症状变化，如乏力、出血倾向等，并及时与医疗团队沟通。

药物管理

：确保患者按时按量服用药物，注意药物的副作用，并在出现异常时及时就医。

心理支持

：提供情感支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力，鼓励患者保持积极的生活态度。

结语

利妥昔单抗与帕博利珠单抗的联合治疗为复发/难治性华氏巨球蛋白血症患者带来了新的治疗希望。家庭护理在这一过程中扮演着重要角色，通过有效的症状管理、药物管理和心理支持，帮助患者更好地应对疾病挑战。随着医学技术的不断进步，我们期待更多创新治疗方案的出现，为WM患者带来更多的治疗选择和更好的生活质量。

曾庆曙

安徽医科大学第一附属医院