甲状腺癌的诊断与治疗：最新进展

甲状腺癌作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，其发病率在近年来呈现上升趋势，对患者的健康构成严重威胁。本文旨在介绍甲状腺癌的诊断与治疗的最新进展，帮助患者和医疗专业人员更好地理解这一疾病。

甲状腺癌概述

甲状腺癌起源于甲状腺的上皮细胞，是一种恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的形态和功能，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等多种类型。不同类型的甲状腺癌在临床表现、治疗方法和预后方面存在显著差异。

临床表现

甲状腺癌的早期症状较为隐匿，可能包括颈部肿块、声音嘶哑、咽喉部不适或吞咽困难。随着病情进展，患者可能出现呼吸困难、颈部淋巴结肿大等症状。因此，对于颈部肿块的早期发现和诊断至关重要。

诊断方法

甲状腺癌的诊断主要依赖于以下几个方面：

影像学检查

：超声检查是甲状腺癌的首选检查方法，能够发现甲状腺结节并评估其性质。CT和MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的侵犯范围和淋巴结转移情况。

细胞学检查

：通过细针穿刺活检（FNA）获取甲状腺结节组织，进行细胞学检查，以确定肿瘤性质。

生化检查

：血清甲状腺功能检测有助于了解甲状腺功能状态，为治疗提供参考。

分子标记物检测

：随着分子生物学技术的发展，BRAF基因突变、RET/PTC重排等分子标记物检测为甲状腺癌的诊断和预后评估提供了新的途径。

治疗方法

甲状腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的类型、分期、患者的年龄和健康状况等因素，主要治疗方法包括：

手术治疗

：手术是甲状腺癌治疗的主要方法，包括全甲状腺切除术、次全甲状腺切除术和甲状腺叶切除术等。

放射性碘治疗

：对于乳头状癌和滤泡状癌，放射性碘治疗能有效消除残留的甲状腺组织和转移病灶。

外放疗

：对于不能手术或放射性碘治疗无效的患者，外放疗可以作为辅助治疗手段。

分子靶向治疗

：针对特定的分子靶点，如BRAF抑制剂，为晚期或复发的甲状腺癌患者提供了新的治疗选择。

综合治疗

：对于部分患者，可能需要手术、放射性碘治疗和分子靶向治疗等多种方法的联合应用。

预后与随访

甲状腺癌的预后因肿瘤类型、分期和治疗方法的不同而异。总体而言，甲状腺癌的预后相对较好，尤其是对于早期发现和治疗的患者。定期的随访检查，包括血清甲状腺癌标志物检测、影像学检查等，对于评估治疗效果和早期发现复发至关重要。

结语

甲状腺癌的诊断与治疗是一个复杂的过程，需要多学科的合作和精准的医疗决策。随着医学技术的不断进步，甲状腺癌的治疗效果正在逐步提高，为患者带来了更多的希望。患者应积极配合医生的治疗计划，定期进行随访检查，以期获得最佳的治疗效果。

马艳品

河南科技大学第一附属医院景华院区