肺癌加速康复外科临床实践单中心经验

随着医学技术的不断发展，我们对癌症的理解越来越深入，特别是对基因突变与癌症发展关系的认识。其中，RET基因突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中是一个重要的研究领域。本文旨在探讨RET基因突变在肺癌中的作用机制以及其在加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）中的临床实践。

RET基因突变与肺癌

RET基因是一种酪氨酸激酶受体，其编码的蛋白质参与细胞信号传导。在正常生理状态下，RET基因对细胞生长和分化起着至关重要的作用。然而，当RET基因发生突变时，可能导致信号传导失控，从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。在肺癌中，RET基因突变是关键的驱动因素之一。

RET基因突变在非小细胞肺癌患者中的比例约为1-2%，虽然比例不高，但由于肺癌患者基数大，因此总体患者数量仍然不可小觑。此外，RET基因突变的肺癌患者往往预后较差，因此对这一群体的研究具有重要的临床意义。

RET基因突变的检测

当前，检测RET基因突变的方法主要有荧光原位杂交（FISH）、免疫组织化学（IHC）和基因测序。基因测序技术因其高灵敏度和特异性，已成为检测RET基因突变的金标准。通过这些检测手段，医生能够准确识别出携带RET基因突变的患者，从而为他们提供更精准的治疗方案。

RET基因突变肺癌的治疗

针对RET基因突变的肺癌患者，目前主要的治疗手段包括靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗药物如RET抑制剂，能够特异性地抑制突变RET蛋白的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

加速康复外科（ERAS）在RET突变肺癌中的应用

加速康复外科是一种多模式围手术期管理策略，旨在减少手术应激反应，促进患者术后快速恢复。在RET基因突变肺癌患者的治疗中，ERAS的应用可以提高手术安全性和术后恢复速度，减少并发症的发生。

具体实施ERAS策略时，包括术前教育、优化麻醉方案、控制液体输入、早期进食和活动等措施。这些措施有助于降低术后并发症风险，缩短住院时间，并提高患者生活质量。

总结

RET基因突变在肺癌中的作用不容忽视，其检测和治疗对于改善患者预后至关重要。随着对RET基因突变机制的深入了解，以及靶向治疗和免疫治疗等新疗法的发展，RET基因突变肺癌患者的治疗前景越来越光明。同时，加速康复外科的临床实践为RET基因突变肺癌患者提供了更安全、更有效的治疗选择。未来，我们期待更多的研究能够进一步优化RET基因突变肺癌的诊疗策略，为患者带来更多希望。

张真

青岛市中心医院