冠心病血脂管理

冠心病是全球范围内导致死亡的主要原因之一，而血脂异常是冠心病发生发展的重要危险因素。本文将从疾病预防的角度，探讨血脂管理在冠心病预防中的关键作用，并提供科学的生活方式建议。

血脂异常与冠心病的关系

血脂是血液中脂肪的总称，主要包括胆固醇、甘油三酯等。血脂异常主要表现为总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。这些异常脂质水平会加速动脉粥样硬化的发展，增加冠心病的风险。

动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，其形成过程与血脂异常密切相关。LDL-C是动脉粥样硬化的罪魁祸首，它在血管壁内沉积，形成斑块，使血管狭窄，甚至闭塞。而HDL-C则被认为是“好胆固醇”，能够将胆固醇从血管壁运输回肝脏代谢，防止动脉粥样硬化的发生。

血脂管理的目标

对于冠心病患者或高危人群，血脂管理的主要目标是降低LDL-C水平，同时提高HDL-C水平。根据2019年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会血脂异常管理指南，冠心病患者的LDL-C目标值应<1.4mmol/L（55mg/dL），极高危患者甚至应<1.0mmol/L（40mg/dL）。

血脂管理的策略

饮食调整：低脂饮食是血脂管理的基础。应减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类、坚果等。同时，适量摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，有助于降低LDL-C水平。

增加运动：规律的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可以提高HDL-C水平，降低LDL-C水平，同时改善胰岛素抵抗，对血脂管理大有裨益。

控制体重：肥胖是血脂异常的重要危险因素。通过健康饮食和运动，将体重控制在正常范围，有助于改善血脂水平。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对血脂代谢产生不利影响。戒烟和适量饮酒是血脂管理的重要措施。

药物治疗：对于高危人群或饮食运动控制无效的患者，可能需要他汀类药物等降脂药物的帮助。他汀类药物可以有效降低LDL-C水平，是冠心病血脂管理的一线用药。

结语

血脂管理是冠心病预防的重要环节。通过生活方式的调整和必要的药物治疗，将血脂控制在理想范围，可以显著降低冠心病的风险。让我们从现在做起，关注血脂健康，享受健康生活。

刘俊

广州市第一人民医院本部