免疫治疗：口腔癌治疗的新希望

口腔癌，作为一种在全球范围内常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康和生活质量。随着医学技术的进步，对于口腔癌的治疗手段也在不断发展和完善。其中，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，为口腔癌患者带来了新的希望。本文将详细探讨免疫治疗在口腔癌治疗中的作用机制、应用现状以及未来展望。

口腔癌概述

口腔癌是指发生在口腔内的恶性肿瘤，包括唇癌、舌癌、牙龈癌等。这些肿瘤大多起源于口腔黏膜上皮细胞。口腔癌的发病原因复杂，包括吸烟、饮酒、不良饮食习惯、口腔卫生状况差、病毒感染（如HPV）等因素。早期发现和治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。

传统治疗方式

传统的口腔癌治疗手段主要包括手术治疗、放射治疗和化学治疗。手术治疗是最直接的方法，通过切除肿瘤及其周围组织来消除癌细胞。放射治疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。化学治疗则是通过药物来杀死癌细胞或抑制其生长。然而，这些传统治疗手段存在一定的局限性，如手术切除可能导致口腔功能受损，放射治疗和化学治疗可能引发严重的副作用。

免疫治疗的原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。人体免疫系统具有识别和清除异常细胞的能力，但在口腔癌患者体内，这种能力往往受到抑制。免疫治疗的主要目标是解除这种抑制，恢复免疫系统对癌细胞的攻击能力。

免疫治疗的主要机制包括：

免疫检查点抑制剂：通过阻断癌细胞上的免疫检查点蛋白（如PD-1、PD-L1），恢复T细胞对癌细胞的识别和攻击能力。

细胞因子治疗：通过外源性细胞因子（如IL-2、IFN-α）增强免疫细胞的活性，提高对癌细胞的杀伤效果。

过继细胞治疗：将患者自身的免疫细胞在体外激活和扩增后，再输回患者体内，增强对癌细胞的攻击能力。

免疫治疗在口腔癌中的应用

近年来，免疫治疗在口腔癌治疗中取得了一定的进展。多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利珠单抗（Nivolumab）在口腔癌的二线或三线治疗中显示出良好的疗效和耐受性。此外，细胞因子治疗和过继细胞治疗也在口腔癌的临床试验中显示出一定的疗效。

综合治疗策略

由于口腔癌的复杂性，单一治疗手段往往难以取得最佳疗效。因此，综合治疗策略显得尤为重要。免疫治疗可以与传统的手术治疗、放射治疗和化学治疗相结合，以提高治疗效果和患者的生存率。例如，术前使用免疫治疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难度；术后使用免疫治疗可以清除残留的癌细胞，降低复发风险。

未来展望

免疫治疗为口腔癌患者带来了新的希望，但仍面临许多挑战。未来研究的方向包括：

寻找更有效的免疫治疗靶点和药物。

探索免疫治疗与其他治疗手段的最佳组合。

个体化治疗：根据患者的基因特征和肿瘤微环境，制定个性化的治疗方案。

总之，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在口腔癌治疗中显示出巨大的潜力。随着研究的深入和治疗策略的优化，免疫治疗有望为更多的口腔癌患者带来福音。

吴敏超

江苏省人民医院