肺癌治疗新进展：靶向治疗与免疫疗法

肺癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，尤其是携带RET突变的肺癌患者，面临更多的治疗挑战。随着医学技术的不断进步，靶向治疗和免疫疗法在肺癌治疗领域取得了显著进展，为患者带来了新的希望。本文将详细探讨这些治疗方式及其在康复治疗中的应用。

1. RET突变肺癌概述

RET突变是肺癌中较为罕见的一种基因突变，大约占非小细胞肺癌的1%-2%。RET基因编码的蛋白是一种跨膜酪氨酸激酶受体，其异常激活会导致肿瘤细胞的增殖和存活。因此，针对RET突变的靶向治疗具有重要的临床意义。

#2. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，可以精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。对于RET突变的肺癌患者，目前有两种主要的靶向治疗药物：

选择性RET抑制剂：这些药物可以特异性地抑制RET蛋白的活性，从而阻断肿瘤细胞的信号传导通路，抑制肿瘤生长。目前，已有数种选择性RET抑制剂在临床试验中显示出良好的疗效和安全性。

多靶点酪氨酸激酶抑制剂：这些药物可以同时抑制多个肿瘤相关靶点，包括RET。虽然它们对RET突变的肺癌患者也有一定疗效，但可能伴随更多的不良反应。

3. 免疫疗法

免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。在肺癌治疗中，免疫疗法主要包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法。

免疫检查点抑制剂：这些药物可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。目前已有多种免疫检查点抑制剂获批用于肺癌的治疗，其中部分研究也显示对RET突变患者具有一定的疗效。

细胞免疫疗法：通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，然后将其回输给患者，以增强对肿瘤的免疫应答。细胞免疫疗法在部分肺癌患者中取得了令人鼓舞的疗效，但仍需进一步研究以明确其在RET突变肺癌患者中的应用价值。

4. 康复治疗

对于RET突变的肺癌患者，除了上述治疗手段外，康复治疗也是整体治疗计划的重要组成部分。康复治疗旨在帮助患者缓解症状、提高生活质量，并促进身体功能的恢复。具体措施包括：

呼吸功能训练：通过呼吸肌训练、肺功能锻炼等方法，改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难。

营养支持：为患者提供个性化的营养指导和饮食建议，改善营养状况，增强机体抵抗力。

心理支持：通过心理咨询、支持小组等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性和生活质量。

物理治疗：通过运动疗法、康复训练等方法，改善患者的运动功能和日常生活能力。

总之，靶向治疗和免疫疗法为RET突变的肺癌患者带来了新的治疗选择。在积极推进这些治疗手段的同时，也应重视康复治疗在整体治疗计划中的作用，以提高患者的生活质量和预后。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，未来将有更多有效的治疗方法问世，为肺癌患者带来更大的希望。

刘武胜

赣州市人民医院北院