肺癌围手术期肺康复训练中国专家共识

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略涉及手术、放疗、化疗及靶向治疗等多种手段。在这些治疗方式中，围手术期的管理尤为重要，它不仅关系到手术的安全性和有效性，还直接影响患者的康复进程和生活质量。本文详细阐述了肺癌围手术期肺康复训练及合理用药的中国专家共识。

肺癌围手术期肺康复训练的重要性

肺癌患者由于肿瘤的生长，往往会经历肺功能显著下降的情况。肺功能的降低不仅影响手术的可行性，还可能导致术后并发症的增加和康复周期的延长。因此，围手术期的肺康复训练成为提高患者术后康复质量的关键环节。肺康复训练通过一系列针对性的呼吸锻炼和体能训练，旨在提升患者的肺功能和整体体能，减少术后并发症，促进快速康复。

肺康复训练的具体方法

肺康复训练是一个多方面的综合训练计划，包括但不限于以下几个方面：

呼吸肌训练

：通过深呼吸练习、吹气球等活动，增强患者的呼吸肌力量和耐力。这些活动有助于改善患者的呼吸模式，提高呼吸效率。

呼吸控制训练

：慢呼吸、腹式呼吸等技巧能够帮助患者改善呼吸效率，减少呼吸急促和呼吸困难。

有氧运动

：步行、慢跑等有氧运动能够提高患者的心肺耐力，增强体能。训练应根据患者的体能状况和疾病进展逐步调整，以确保安全和有效。

物理治疗

：包括胸部理疗、胸部按摩等，以促进肺部分泌物的排出和改善肺通气。

心理支持

：心理状态对患者康复同样重要，心理支持和咨询可以帮助患者减轻焦虑和抑郁，增强康复信心。

合理用药的原则

合理用药是确保肺癌患者治疗安全和提高治疗效果的重要环节。以下是合理用药的一些基本原则：

个体化治疗

：根据患者的基因突变类型、病情进展、并发症等具体情况，制定个性化的药物治疗计划。

药物选择

：对于特定的基因突变，如RET突变，优先选择针对性的靶向药物，以期获得更好的治疗效果。

剂量调整

：根据患者的耐受性和药物反应，适时调整药物剂量，避免过量用药导致的不良反应。

药物相互作用

：充分考虑药物间的相互作用，避免使用可能引起严重副作用的药物组合。

长期管理

：对于需要长期用药的患者，定期评估药物疗效和副作用，并根据评估结果适时调整治疗方案。

肺癌围手术期的药物治疗

围手术期药物治疗是肺癌综合治疗的重要组成部分，具体包括：

术前准备

：术前药物治疗主要是为了控制症状，如缓解咳嗽、疼痛等，为手术创造良好的条件。此外，术前使用化疗或靶向药物可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

术后恢复

：术后根据患者的恢复情况，适时使用抗生素预防感染，使用止痛药物控制疼痛。对于高危患者，术后辅助化疗可以减少复发风险。

靶向治疗

：对于RET突变的肺癌患者，术后可考虑使用靶向药物，以延长无病生存期。

结论

肺癌围手术期的肺康复训练和合理用药是提高患者生活质量和治疗效果的重要措施。通过科学的方法和个体化的治疗方案，可以有效降低手术风险，提高患者的康复速度和生活质量。医生和患者应共同努力，遵循专家共识，实现肺癌治疗的最佳效果。此外，跨学科合作、患者教育和家庭支持也是提高治疗效果和生活质量不可或缺的因素。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肺癌患者的生存率和生活质量将会得到进一步的提高。

刘东升

通辽市科尔沁区第一人民医院