淋巴瘤病人放疗常见的并发症有哪些？

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其特点是在淋巴组织中形成瘤块，影响正常的免疫功能。放疗是霍奇金淋巴瘤治疗的主要手段之一，但放疗过程中可能出现多种并发症，影响患者的康复进程。本文将探讨霍奇金淋巴瘤放疗中常见的并发症及其康复治疗要点。

一、霍奇金淋巴瘤放疗的常见并发症

皮肤反应

：放疗会导致皮肤干燥、红肿、瘙痒，严重时可能出现溃疡和感染。

骨髓抑制

：放疗可能影响骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量减少，增加感染和出血的风险。

心脏毒性

：胸部放疗可能对心脏造成损害，表现为心律不齐、心功能下降等。

肺部并发症

：胸部放疗可能引起肺纤维化和肺炎，导致呼吸困难和低氧血症。

胃肠道反应

：放疗可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

内分泌紊乱

：放疗可能影响甲状腺、肾上腺等内分泌器官，导致内分泌功能紊乱。

神经毒性

：放疗可能损伤周围神经，导致疼痛、感觉异常或运动障碍。

二、霍奇金淋巴瘤放疗并发症的康复治疗

针对上述放疗并发症，有效的康复治疗至关重要，以减轻症状、提高生活质量和预后。

皮肤护理

：保持皮肤清洁干燥，使用温和无刺激性的护肤品，避免阳光直射和机械刺激。

骨髓抑制的管理

：根据白细胞、红细胞和血小板的具体数值，给予相应的支持治疗，如白细胞生长因子、红细胞生成素或血小板输注。

心脏保护

：使用心脏保护药物，如ACE抑制剂，减少心脏毒性。定期进行心电图和超声心动图检查，监测心脏功能。

肺部保护

：使用支气管扩张剂和抗炎药物，改善呼吸困难。进行肺功能训练，提高肺活量。

胃肠道症状的处理

：使用止吐药物和抗酸药物，改善胃肠道症状。调整饮食，避免刺激性食物。

内分泌功能紊乱的调整

：根据内分泌检查结果，给予相应的激素替代治疗，如甲状腺素替代治疗。

神经毒性的管理

：使用神经营养药物，如维生素B族，改善神经功能。进行物理治疗和康复训练，提高运动能力。

三、康复治疗的心理支持

放疗并发症不仅影响患者的生理健康，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理支持和心理治疗在康复过程中同样重要。

心理咨询

：提供专业的心理咨询服务，帮助患者认识和应对放疗并发症带来的心理压力。

心理治疗

：使用认知行为疗法等心理治疗方法，改善患者的情绪状态，提高生活质量。

社会支持

：鼓励患者参与社会活动，建立良好的社会支持网络，增强康复信心。

综上所述，霍奇金淋巴瘤放疗并发症的管理是一个综合性的过程，涉及皮肤、骨髓、心脏、肺部、胃肠道、内分泌和神经系统等多个方面。通过有效的康复治疗和心理支持，患者可以更好地应对放疗并发症，提高生活质量和预后。

李慧

广东省中医院