子宫内膜癌综合治疗：手术与放疗的协同效应

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现上升趋势，严重威胁女性健康。对于晚期或复发性子宫内膜癌患者，综合治疗已成为主要的治疗策略。本文将详细介绍综合治疗中手术与放疗的协同效应，以及多学科团队（MDT）在制定治疗方案中的关键作用。

一、子宫内膜癌概述 子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮细胞，占妇科恶性肿瘤的20-30%。早期症状包括异常阴道出血、盆腔疼痛等，晚期可出现全身症状如体重下降、乏力等。子宫内膜癌的发病与雌激素水平异常、遗传因素、肥胖、高血压、糖尿病等有关。因此，对于具有这些风险因素的女性，定期的妇科检查和早期诊断至关重要。

二、综合治疗策略 综合治疗是指运用多种治疗手段对患者进行全面评估，制定个体化治疗方案。对于晚期或复发性子宫内膜癌患者，综合治疗可提高生存率和生活质量。综合治疗包括：

1.局部治疗：包括手术、放疗、介入治疗等。手术是首选治疗手段，可切除肿瘤组织，减轻症状。放疗可局部控制病灶，减少复发风险。介入治疗则通过血管内或直接穿刺的方式，对肿瘤进行局部治疗，如化疗药物的直接注入。

2.全身治疗：包括化疗、内分泌治疗、免疫和分子靶向治疗等。化疗可抑制肿瘤细胞生长，延长生存期。内分泌治疗针对激素受体阳性患者，可抑制肿瘤生长。免疫和分子靶向治疗针对特定靶点，提高治疗效果。

三、手术与放疗的协同效应 手术与放疗在综合治疗中具有协同效应，可提高治疗效果和生存率。

1.术前放疗：术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。放疗还可诱导肿瘤细胞凋亡，降低术后复发风险。此外，术前放疗有助于减少术中出血和术后并发症，提高手术的安全性。

2.术后放疗：术后放疗可消除残留肿瘤细胞，减少局部复发。对于高危患者，术后放疗是标准治疗手段。术后放疗的时机和剂量需根据患者的具体情况和手术结果来确定，以确保治疗效果和患者的耐受性。

3.术中放疗：术中放疗可在手术切除肿瘤后立即进行，提高放疗剂量，减少对正常组织的损伤。术中放疗的实施需要精确的定位技术和团队的密切合作，以确保治疗的准确性和安全性。

四、多学科团队（MDT）的作用 MDT是指由不同学科专家组成的团队，共同讨论患者的治疗方案。MDT在综合治疗中具有重要作用：

1.全面评估：MDT可全面评估患者的病情，制定个体化治疗方案。这包括对患者的病理类型、分期、基因突变状态等进行全面分析，以确定最适合的治疗策略。

2.优化治疗：MDT可优化治疗顺序和方式，提高治疗效果和患者依从性。例如，对于某些患者，可能需要先进行化疗以缩小肿瘤体积，再进行手术，最后进行放疗以巩固疗效。

3.多学科协作：MDT可促进不同学科间的协作，提高治疗效率和安全性。MDT的成员包括外科医生、放疗科医生、化疗科医生、病理医生、护士等，他们共同讨论患者的治疗计划，确保治疗的连贯性和协调性。

4.患者教育和支持：MDT还负责向患者及其家属提供疾病相关的教育和支持，帮助他们理解疾病的性质、治疗方案及其可能的副作用，从而提高患者对治疗的接受度和配合度。

总之，综合治疗是晚期/复发性子宫内膜癌的主要治疗策略。手术与放疗具有协同效应，可提高治疗效果和生存率。MDT在综合治疗中发挥关键作用，可优化治疗方案，提高患者生活质量。患者应积极配合医生的治疗，争取早日康复。同时，随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和药物不断涌现，为子宫内膜癌患者提供了更多的治疗选择和希望。

樊行

云南省肿瘤医院