晚期胃癌如何治疗

在探讨晚期胃癌的治疗策略前，我们首先需要了解胃癌的疾病原理。胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病原因复杂，涉及遗传因素、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等多种因素。晚期胃癌指的是肿瘤已经侵及胃部以外的器官或组织，或者已经通过淋巴系统或血液系统扩散至身体其他部位的癌症。

胃癌的病理学基础

胃癌的发生通常起始于胃黏膜的异常增生，随着时间的推移，这些异常细胞可能逐渐发展成恶性肿瘤。晚期胃癌的细胞具有侵袭性和转移性，它们可以穿透胃壁，侵犯邻近的器官，如肝脏、胰腺等，并通过淋巴和血液途径向远处器官转移。

晚期胃癌的临床表现

晚期胃癌患者常见的症状包括持续性上腹部疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降、恶心呕吐等。由于肿瘤的侵袭和转移，患者还可能出现黄疸、腹腔积液、贫血等症状。

晚期胃癌的诊断

诊断晚期胃癌通常需要综合运用多种检查手段，包括内镜检查、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）、生物标志物检测等。这些检查有助于评估肿瘤的大小、位置、侵及范围以及是否有远处转移。

晚期胃癌的治疗原则

晚期胃癌的治疗目标主要是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。由于肿瘤已经扩散，手术切除通常不是首选治疗手段，治疗策略包括：

化疗

：化疗是晚期胃癌的主要治疗手段之一，通过使用抗癌药物来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。根据肿瘤的分子分型和患者的具体情况，选择相应的化疗方案。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗，可以更精准地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。HER2阳性的胃癌患者可能从HER2靶向治疗中获益。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗的一种，已经在多种实体瘤中显示出疗效。

姑息治疗

：对于不能耐受上述治疗或治疗无效的患者，可以采取姑息治疗，以缓解症状和提高生活质量为目的。

综合治疗

：根据患者的具体情况，可能需要将上述治疗方法进行组合，制定个体化的治疗计划。

预后及生存期

晚期胃癌的预后相对较差，但随着治疗手段的不断进步，部分患者的生存期和生活质量得到了显著改善。治疗反应、肿瘤的分子特征、患者的一般健康状况等因素都会影响预后。

结语

晚期胃癌的治疗是一个复杂且个体化的过程，需要多学科团队的合作和精准的治疗方案。患者应当在专业医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方法，以期获得最佳的治疗效果。

王佳佳

河北医科大学第四医院东院