乳腺癌的治疗手段都有哪些知识科普

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗手段不断更新，合理用药在其中占据着举足轻重的地位。本文将为您详细介绍乳腺癌的治疗手段及合理用药的相关知识。

一、乳腺癌的治疗手段

1.手术 手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括保乳手术和全乳切除术。保乳手术是在保留乳房外形的基础上，切除肿瘤及其周围部分正常组织，适用于早期乳腺癌患者。全乳切除术是切除整个患侧乳房，适用于晚期或肿瘤较大的患者。术后还需进行淋巴结清扫，以降低复发风险。

2.放疗 放疗是利用高能射线杀死肿瘤细胞的方法，可分为术前放疗和术后放疗。术前放疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗可降低局部复发风险。放疗常见副作用有皮肤红肿、疼痛等，需定期随访。

3.化疗 化疗是使用药物杀死肿瘤细胞的治疗方法，可分为辅助化疗和新辅助化疗。辅助化疗是在手术后进行，以消灭可能残留的微小病灶；新辅助化疗是在手术前进行，以缩小肿瘤，提高手术切除率。化疗常见副作用有恶心、脱发、白细胞下降等，需密切监测。

4.内分泌治疗 内分泌治疗是针对激素受体阳性乳腺癌的治疗方法，通过抑制雌激素的合成或作用，抑制肿瘤生长。常用药物有他莫昔芬、阿那曲唑等。内分泌治疗需长期坚持，定期复查。

5.靶向治疗 靶向治疗是针对HER2阳性乳腺癌的治疗方法，通过特异性阻断HER2蛋白的信号传导，抑制肿瘤生长。常用药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。靶向治疗需定期评估疗效，注意心脏毒性。

二、乳腺癌的合理用药

1.严格掌握适应症 用药前需明确患者的病理分型、分子分型等，严格掌握各类药物的适应症。如内分泌治疗适用于激素受体阳性患者，靶向治疗适用于HER2阳性患者等。

2.个体化用药 根据患者的年龄、基础疾病、肝肾功能等情况，个体化调整药物剂量和疗程。老年患者、肝肾功能不全患者需慎用某些药物。

3.用药监测 用药期间需定期监测血常规、肝肾功能、心电图等，及时发现并处理药物副作用。如化疗期间需密切监测白细胞计数，必要时给予升白治疗。

4.药物相互作用 乳腺癌患者常需联合用药，应注意药物间的相互作用。如某些化疗药物与抗凝药物合用时，需调整剂量，防止出血风险增加。

5.心理支持 用药期间患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需给予充分的心理支持和疏导。必要时可请心理科会诊，给予药物治疗。

总之，乳腺癌的治疗需综合运用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段，合理用药是提高疗效、降低副作用的关键。患者应在专业医生指导下，严格掌握适应症，个体化用药，密切监测病情变化，以获得最佳治疗效果。

孙红成

慈溪市人民医院