北京大众健康科普促进会
肝癌，作为全球第六大常见癌症和第三大致死癌症，因其高发病率和死亡率而广受医学界关注。肝癌的发病过程通常较为隐匿，导致很多患者在确诊时已进入晚期，错过了最佳治疗时机。本文将揭秘肝癌晚期的预警信号，并探讨其发生的机制。
肝癌晚期的预警信号
上腹部疼痛
：晚期肝癌患者常伴有上腹部疼痛，这种疼痛可能是持续性的钝痛或隐痛。疼痛的产生可能与肿瘤侵犯肝被膜、膈肌或附近组织有关。
体重下降
：肝癌晚期患者往往会出现体重下降的现象，这与肿瘤消耗体内营养、影响食欲及消化吸收功能有关。
黄疸
：随着肝功能的进一步恶化，晚期肝癌患者可能出现黄疸，表现为皮肤和眼睛的黄染。
腹水
：晚期肝癌患者常伴有腹水，这是因为肝功能受损导致血浆蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，进而引发腹水的产生。
高热
：部分晚期肝癌患者可能会出现持续高热，这与肿瘤组织坏死、释放炎症介质有关。
出血倾向
：肝功能减退导致凝血因子合成减少，患者可能出现鼻出血、牙龈出血等出血倾向。
肝癌发展的机制
肝硬化
：肝硬化是肝癌发生的重要前驱病变。长期的肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等疾病均可导致肝细胞坏死和纤维化，最终发展为肝硬化，增加肝癌的风险。
基因突变
：肝癌的发生与多种基因突变相关。例如，TP53基因突变与肝癌的发生、发展密切相关。基因突变导致细胞增殖失控，进而形成肿瘤。
血管生成
：肿瘤的生长依赖于血管为其提供营养和氧气。肿瘤细胞可分泌血管生成因子，促进新血管生成，为肿瘤提供生长所需的营养。
免疫逃逸
：肿瘤细胞可通过多种机制逃避机体的免疫监视，例如通过降低MHC分子的表达，减少T细胞的识别和杀伤。
肿瘤微环境
：肿瘤微环境在肝癌的发生、发展中起着重要作用。肿瘤微环境中的炎症细胞、细胞因子等可促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。
总结
肝癌晚期的预警信号包括上腹部疼痛、体重下降、黄疸、腹水、高热和出血倾向等。肝癌的发生与肝硬化、基因突变、血管生成、免疫逃逸和肿瘤微环境等多种因素有关。提高公众对肝癌的认识，加强肝癌的早期筛查和预防，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。对于高危人群，建议定期进行肝功能检查、肝脏超声等检查，以便及时发现肝脏病变。
许文炼
江西省抚州市第一人民医院
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