肺癌：早期症状与治疗选择

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其对人类健康构成巨大威胁。在众多肺癌类型中，RET突变肺癌以其独特的生物学特性和治疗策略而备受关注。本文将深入探讨RET突变肺癌的早期症状、预防措施以及治疗选择，为患者和家属提供科学的信息支持。

一、RET突变肺癌概述

RET基因，作为一种细胞膜上的酪氨酸激酶受体，对细胞的信号传导和生长调控起着至关重要的作用。在正常情况下，RET基因能够维持细胞生长的平衡。然而，当RET基因发生突变时，这种平衡被打破，导致细胞信号传导异常，促使细胞异常增殖，最终可能形成肿瘤。RET突变肺癌通常表现为非小细胞肺癌（NSCLC）的一种亚型，占所有肺癌的约2%-3%，由于其特殊的分子机制，使得治疗策略与传统肺癌有所不同。

二、RET突变肺癌的早期症状

RET突变肺癌的早期症状往往较为隐匿，但一旦识别，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

咳嗽

：作为最常见的症状之一，RET突变肺癌患者常表现为持续性干咳，有时伴有血丝，这可能是由于肿瘤刺激气道黏膜所致。

胸痛

：患者可能会感到胸部不适或隐痛，这种痛感往往随呼吸或咳嗽而加重，提示可能存在胸膜或胸壁的侵犯。

呼吸困难

：由于肿瘤的生长可能压迫气管或阻塞气道，导致患者出现呼吸困难。

声音嘶哑

：肿瘤侵犯喉返神经时，患者可能出现声音嘶哑的症状。

消瘦、乏力

：肿瘤的生长消耗体内大量营养，导致患者体重下降、全身乏力。

淋巴结肿大

：肿瘤细胞通过淋巴系统转移时，可能导致淋巴结肿大。

三、RET突变肺癌的预防措施

预防RET突变肺癌的关键在于减少危险因素的暴露和提高健康意识。

戒烟

：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低肺癌的风险。

避免环境暴露

：减少接触石棉、放射性物质等致癌物质，尤其是在高风险职业中。

健康饮食

：摄入丰富的新鲜蔬果，减少高脂、高糖食物的摄入，有助于维持健康的体重和免疫力。

规律体检

：定期进行胸部CT检查，尤其是对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史的人群等。

加强锻炼

：适量的体育锻炼可以增强身体免疫力，减少肿瘤发生的风险。

四、RET突变肺癌的治疗选择

针对RET突变肺癌的治疗，需要根据患者的具体情况和肿瘤的分子特征来制定个性化的治疗方案。

靶向治疗

：针对RET突变的靶向药物，如塞尔帕替尼等，通过抑制异常的RET信号传导，有效抑制肿瘤生长。这类治疗通常具有较好的耐受性和疗效。

免疫治疗

：通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗在某些RET突变肺癌患者中显示出了良好的疗效。

化疗

：对于RET突变肺癌患者，含铂方案的化疗是一种常见的治疗选择，尽管其总体疗效相对有限，但仍对部分患者有效。

放疗

：对于不能手术切除或化疗无效的患者，放疗可以作为控制局部病灶的有效手段。

手术

：对于早期、局部进展的RET突变肺癌患者，手术切除是首选治疗手段，可以尽可能地去除肿瘤，提高生存率。

五、总结

RET突变肺癌作为一种特殊类型的肺癌，其早期症状多样，预后相对较差。因此，加强预防意识、定期体检、积极治疗是提高患者生存质量的关键。随着医学技术的不断进步，未来将有更多针对RET突变肺癌的新型治疗手段问世，为患者带来新的希望。同时，患者和家属也应保持积极的心态，与医疗团队密切合作，共同面对这一挑战。

周达

广西医科大学附属肿瘤医院