多发骨髓瘤

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，特点是恶性浆细胞在骨髓内大量增殖，导致正常造血功能受损，并产生单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）。随着医学技术的不断进步，手术治疗在多发性骨髓瘤的治疗中扮演着越来越重要的角色。本文将详细介绍手术治疗的科学原理、适应症、手术方式以及术后管理等关键信息。

多发性骨髓瘤的手术治疗科学原理

多发性骨髓瘤的手术治疗基于两个主要的科学原理：一是去除病变组织，减轻症状和缓解病情；二是通过手术获取肿瘤组织样本，为病理诊断和分子分型提供依据。手术可以有效地清除体内积聚的恶性浆细胞，减轻骨骼破坏和神经压迫等症状，提高患者的生活质量。

手术治疗的适应症

手术治疗并非适用于所有多发性骨髓瘤患者。以下是手术治疗的主要适应症：

局部肿块或骨骼破坏引起的严重疼痛和功能障碍。

椎体或骨盆骨折，影响脊柱稳定性，需要手术固定。

神经压迫导致的严重疼痛或功能障碍。

病理性骨折或即将发生的骨折。

骨髓移植前的病灶清除。

需要进行组织病理学检查以明确诊断的情况。

手术方式

多发性骨髓瘤的手术治疗方式多样，具体取决于病灶的位置、大小、数量以及患者的整体状况。常见的手术方式包括：

骨水泥填充术：适用于椎体骨折或即将发生骨折的患者，通过注射骨水泥来稳定椎体，减轻疼痛。

椎体成形术：通过在椎体内注入骨水泥，恢复椎体高度，减轻疼痛。

骨折内固定术：适用于长骨骨折或骨盆骨折的患者，通过植入钢板、螺钉等内固定装置来稳定骨折端。

肿瘤切除术：对于局部肿块或病变组织，可以进行手术切除，减轻症状。

骨髓移植：对于适合进行骨髓移植的患者，手术前需要进行病灶清除，为移植创造条件。

术后管理

手术后的管理同样重要，包括以下几个方面：

疼痛管理：术后需要进行有效的疼痛控制，以减轻患者的不适。

感染预防：手术后需要密切监测患者的体温和白细胞计数，预防感染的发生。

功能康复：手术后需要进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以恢复患者的功能。

长期随访：手术后需要定期进行随访，监测病情的变化，评估治疗效果。

总之，手术治疗在多发性骨髓瘤的综合治疗中发挥着重要作用。通过科学、精准的手术治疗，可以有效地减轻症状、改善生活质量，并为病理诊断和分子分型提供依据。然而，手术治疗并非适用于所有患者，需要根据患者的具体情况进行个体化评估和决策。随着医学技术的不断发展，相信未来手术治疗将在多发性骨髓瘤的治疗中发挥更加重要的作用。

仉超

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区