慢性粒细胞白血病是怎么引起的？

慢性粒细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）是一种起源于骨髓造血干细胞的血液系统恶性肿瘤，其发病机制复杂且病程进展缓慢，但若不及时治疗，最终可能转化为急性白血病。随着医学研究的深入，我们对CML的成因有了更多的了解。本文将详细探讨CML的诱因，并提供相应的预防措施。

病因分析

费城染色体（Philadelphia Chromosome）

费城染色体是CML的主要病理特征，约95%的CML患者存在这一染色体异常。费城染色体的产生是由于9号和22号染色体的长臂易位，导致BCR（B-细胞受体）和ABL1（Abelson murine leukemia viral oncogene homolog 1）基因融合，形成BCR-ABL1融合基因。该融合基因的表达产物是一种异常的酪氨酸激酶，其活性显著增强，导致细胞增殖失控，从而引发白血病。

环境因素

环境因素在CML的发病中也扮演着重要角色。一些研究显示，长期接触放射性物质（如核辐射）和化学致癌物（如苯及其衍生物）的人群，CML的发病率较高。此外，农药、染料、橡胶等工业原料也可能与CML的发生有关。

免疫功能异常

免疫系统在维持机体健康方面起着关键作用。免疫功能低下可能导致机体对异常细胞的清除能力下降，从而增加CML等恶性肿瘤的发生风险。此外，某些病毒感染（如HIV）也可能与CML的发生有关。

遗传因素

虽然CML的遗传倾向尚不明确，但有研究表明，某些基因多态性可能与CML的发病风险相关。此外，家族中有CML患者的个体，患病风险可能略有增加。

预防措施

避免有害环境接触

避免接触放射性物质和化学致癌物是预防CML的重要措施。在工作和生活中，应尽量避免接触这些有害物质，必要时采取防护措施，如佩戴防护服、口罩等。对于从事高风险职业的人群，应定期进行职业健康检查。

增强免疫力

保持健康的生活方式有助于增强免疫力，降低CML等恶性肿瘤的发病风险。建议保持均衡饮食，适量摄入富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果等；适度运动，如每周进行150分钟的中等强度有氧运动；保证充足睡眠，避免长期熬夜；戒烟限酒，避免过度饮酒。

定期体检

定期进行血常规检查是早期发现CML的有效手段。建议每年至少进行一次血常规检查，特别是对于有CML高危因素的人群，如长期接触有害物质、免疫功能低下等。一旦发现白细胞异常升高，应及时就医，进行进一步检查和诊断。

合理用药

避免滥用药物，特别是一些可能影响骨髓造血功能的药物，如某些化疗药物、免疫抑制剂等。在使用这类药物时，应在医生指导下合理使用，并定期监测血常规，以降低CML等血液疾病的发生风险。

心理调适

保持良好的心理状态对于预防CML等恶性肿瘤也有一定作用。长期处于高压、焦虑、抑郁等不良心理状态，可能导致机体免疫功能下降，增加CML的发病风险。建议学会调节情绪，保持乐观积极的心态，必要时可寻求心理咨询帮助。

总之，慢性粒细胞白血病是一种多因素、多机制共同作用的复杂疾病。通过采取积极的预防措施，我们可以降低患病风险，保护自身健康。同时，对于已经确诊的患者，早期诊断和规范治疗也是提高生存质量和预后的关键。希望每个人都能重视血液健康，远离慢性粒细胞白血病的威胁。随着医学技术的不断进步，相信未来我们对CML的认识将更加深入，为患者带来更好的治疗手段和生活质量。

徐夏莲

复旦大学附属中山医院