透析的并发症以及预防

透析作为一种常见的肾脏替代治疗手段，已被广泛应用于慢性肾功能衰竭患者中。然而，透析过程中也可能伴随着一系列的并发症，对患者的健康和生活质量造成影响。本文将详细探讨透析过程中可能出现的并发症以及相应的预防和管理措施。

1. 透析相关感染

透析过程中最常见的并发症之一就是感染，包括血管通路感染和透析相关性感染。预防措施包括：

无菌操作

：在建立血管通路和透析过程中严格遵守无菌操作规程。

抗生素预防

：对于某些高风险患者，可在透析前使用抗生素预防感染。

个人卫生

：教育患者保持良好的个人卫生习惯，减少感染风险。

2. 透析失衡综合征

透析失衡综合征是由于透析过程中血液中毒素迅速清除，导致脑脊液中毒素浓度相对增高，引发神经系统症状。预防措施包括：

逐步透析

：初次透析时，应从较短的透析时间和较低的透析效率开始，逐步增加。

充分透析

：确保透析充分，避免快速清除大量溶质导致的症状。

3. 心血管并发症

透析患者常伴有心血管并发症，如高血压、心律失常等。预防和管理措施包括：

血压控制

：定期监测血压，调整透析液中的钠浓度，必要时使用降压药物。

心电图监测

：定期进行心电图检查，及时发现并处理心律失常。

4. 贫血

透析患者由于肾脏功能丧失，常伴有贫血。预防和管理措施包括：

补充铁剂

：定期检测血清铁水平，必要时补充铁剂。

促红细胞生成素

：使用重组人促红细胞生成素（EPO）以刺激红细胞生成。

5. 骨矿物质代谢紊乱

透析患者易发生骨矿物质代谢紊乱，如骨软化症、肾性骨病等。预防和管理措施包括：

钙磷控制

：调整透析液中的钙浓度，控制磷的摄入和吸收。

活性维生素D

：使用活性维生素D制剂，改善骨矿物质代谢。

6. 营养不良

透析患者由于食欲下降、蛋白质丢失等原因，容易发生营养不良。预防和管理措施包括：

营养评估

：定期进行营养状况评估，制定个性化的营养补充计划。

饮食指导

：提供专业的饮食指导，鼓励患者摄入足够的蛋白质和热量。

结语

透析并发症的有效预防和管理对于提高患者的生活质量和预后至关重要。通过上述措施的实施，可以显著降低透析患者的并发症发生率，改善其健康状况。医疗工作者和患者应共同努力，遵循科学规范的透析治疗和护理指南，以实现最佳的透析效果。

王新桐

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院