KRAS基因突变丨“不可成药”靶点成为过去

在肿瘤治疗领域，KRAS基因突变曾经被认为是“不可成药”的靶点，但随着医学研究的不断深入，这一难题逐渐被攻克。本文将详细解读KRAS基因突变的相关知识，并探讨如何在术后为患者提供营养指导。

KRAS基因突变概述 KRAS基因是一种原癌基因，位于12号染色体上。当KRAS基因发生突变时，会导致细胞内信号传导异常，促使肿瘤细胞无限制地增殖。据统计，KRAS基因突变在多种实体瘤中均有发生，如肺癌、结直肠癌和胰腺癌等。其中，KRAS G12C突变是最常见的突变类型，约占所有KRAS突变的40%。

KRAS基因突变的检测 对于KRAS基因突变的检测，目前主要采用分子生物学方法，如PCR扩增、直接测序、荧光原位杂交等。通过对肿瘤组织样本的检测，可以明确患者的KRAS基因突变状态，从而指导后续的治疗方案选择。对于KRAS突变阳性的患者，可以优先考虑靶向治疗，而对于突变阴性的患者，则可以选择化疗等其他治疗方式。

KRAS基因突变的靶向治疗 近年来，针对KRAS G12C突变的靶向药物研发取得了重大突破。Sotorasib（Lumakras）是全球首个获批上市的KRAS G12C抑制剂，其通过特异性结合KRAS G12C突变蛋白，阻断其下游信号传导，从而抑制肿瘤生长。此外，Adagrasib（MRTX849）等其他KRAS G12C抑制剂也在临床研究中显示出良好的疗效和安全性。

术后营养指导 对于KRAS基因突变的患者，在手术治疗后，合理的营养支持对于促进伤口愈合、提高机体免疫力至关重要。以下是针对KRAS突变患者术后营养指导的一些建议：

高蛋白饮食：术后患者应保证足够的蛋白质摄入，以促进伤口愈合和肌肉合成。建议增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白食物的比例。

适量碳水化合物：术后患者应控制碳水化合物的摄入，避免血糖波动过大。建议选择低升糖指数的食物，如全谷物、豆类等。

膳食纤维：增加膳食纤维的摄入有助于改善肠道功能，预防便秘。建议多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物。

微量元素：术后患者应保证足够的微量元素摄入，如维生素C、锌、硒等，以增强机体免疫力。建议多吃柑橘类水果、坚果、瘦肉等。

适量脂肪：术后患者应避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪，以降低心血管疾病的风险。建议选择橄榄油、深海鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物。

遵循医嘱：术后患者应根据医生的建议，制定个性化的营养计划，并定期进行营养评估，以确保营养状况的持续改善。

总结 KRAS基因突变曾经是肿瘤治疗中的难题，但随着靶向治疗药物的不断研发，这一“不可成药”的靶点已经成为过去。对于KRAS突变的患者，在手术治疗后，合理的营养支持对于促进康复至关重要。通过高蛋白饮食、适量碳水化合物、增加膳食纤维等方式，可以为患者提供充足的营养支持，提高生活质量。同时，患者还应遵循医嘱，定期进行营养评估，以确保营养状况的持续改善。

王元锦

徐州市肿瘤医院