肺癌穿刺的必要性

肺癌作为全球致死率最高的恶性肿瘤之一，其分子分型对于患者治疗方案的制定至关重要。近年来，随着分子靶向治疗的快速发展，RET基因突变的肺癌患者也迎来了新的治疗曙光。本文将探讨肺癌穿刺在RET突变肺癌诊疗中的必要性。

肺癌的诊疗现状

肺癌可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中NSCLC约占所有肺癌的85%。在NSCLC中，RET基因融合是相对较少见的驱动基因变异类型，发生率大约在1-2%。RET基因融合的发现为这部分患者提供了更为精准的分子分型，也使得针对性的靶向治疗成为可能。

RET基因突变的诊断意义

RET基因融合是指RET基因与其他基因发生融合，导致RET基因异常激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET基因突变的检测对于肺癌的精准治疗至关重要，因为RET抑制剂的出现为RET融合阳性的肺癌患者提供了更有效的治疗选择。

肺癌穿刺的必要性

肺癌穿刺活检是一种通过经皮穿刺获取肺部病变组织样本的诊断技术，对于肺癌的病理分型和分子分型具有重要意义。

病理学诊断

：肺癌穿刺活检可以直接获取肿瘤组织样本，进行病理学检查，明确肿瘤的性质和分化程度，为后续治疗提供重要依据。

分子分型

：通过肺癌穿刺活检获取的组织样本，可以进行基因检测，包括RET基因融合在内的多种分子变异，从而指导靶向治疗和免疫治疗。

疗效评估

：在治疗过程中，肺癌穿刺活检可以用来评估疗效和监测疾病进展，及时调整治疗方案。

预后判断

：肺癌穿刺活检有助于评估肿瘤的侵袭性和恶性程度，为预后判断提供依据。

穿刺活检的注意事项

尽管肺癌穿刺活检在RET突变肺癌的诊疗中具有重要作用，但在实际操作中也需要注意以下几点：

安全性

：穿刺活检存在一定的并发症风险，如出血、气胸等，因此需要严格掌握适应症和操作技巧。

精确性

：穿刺活检的取材位置和样本量直接影响诊断结果的准确性，因此需要专业的操作和评估。

时效性

：肺癌的分子特征可能随时间而变化，因此穿刺活检的时机选择也很重要。

结论

肺癌穿刺活检在RET突变肺癌的诊断和治疗中扮演着不可或缺的角色。它不仅能够帮助医生明确病理类型，还能指导分子靶向治疗，评估疗效和预后，从而为患者提供更为精准的诊疗方案。随着分子诊断技术的进步和靶向治疗药物的发展，RET突变肺癌患者的治疗前景将更加光明。

张碧媛

青岛大学附属医院市南院区