胃癌晚期药物治疗

胃癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其晚期治疗策略在不断更新和进步。本文将深入探讨胃癌晚期的药物治疗及康复治疗策略，以期为患者提供更好的治疗选择和生活质量改善方案。

胃癌晚期药物治疗概述

晚期胃癌指的是肿瘤已经扩散至胃以外的其他器官或组织，此时局部治疗手段如手术切除已不是最佳选择。药物治疗，包括化疗和靶向治疗，成为晚期胃癌患者的主要治疗手段。

化疗

化疗是通过药物干扰癌细胞的生长和分裂，以达到控制病情和缓解症状的目的。对于晚期胃癌患者，化疗可以缓解症状，延长生存期，并有可能提高生活质量。化疗药物通过不同的机制作用于癌细胞，包括破坏DNA、抑制细胞分裂等。常用的化疗药物有多柔比星、顺铂、氟尿嘧啶等，它们可以单独使用或联合使用以提高疗效。联合化疗方案可以针对不同的癌细胞特点，发挥协同作用，增强治疗效果。然而，化疗药物也存在副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等，需要医生根据患者的具体情况调整治疗方案。

靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定的分子标志物进行治疗，旨在减少对正常细胞的损害。HER2阳性胃癌患者可能会从HER2靶向治疗中获益。曲妥珠单抗是HER2靶向治疗的代表药物，它能够特异性地针对HER2蛋白，抑制癌细胞的生长和扩散。HER2阳性胃癌患者接受HER2靶向治疗后，生存期和生活质量有显著改善。除了HER2靶向治疗外，还有其他靶向治疗药物正在研究中，如针对VEGF、EGFR等靶点的药物，这些新药的发现和应用将为胃癌患者提供更多的治疗选择。

康复治疗的重要性

康复治疗在胃癌晚期患者的治疗中占据着不可或缺的地位。它不仅能够帮助患者缓解疼痛和不适，还能提高患者的生活质量，增强患者对抗疾病的信心。

疼痛管理

疼痛是胃癌晚期患者常见的症状之一。有效的疼痛管理不仅能减轻患者的痛苦，还能提高患者的活动能力和生活质量。常用的疼痛管理方法包括药物治疗、神经阻滞等。药物治疗主要通过使用阿片类药物、非甾体抗炎药等来控制疼痛。神经阻滞则是通过阻断痛觉信号的传导来减轻疼痛。疼痛管理需要个体化，医生需要根据患者的疼痛程度和耐受性来选择合适的疼痛管理方案。

营养支持

胃癌晚期患者常常伴有营养不良，合理的营养支持对于改善患者的身体状况和提高治疗效果至关重要。营养支持包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等。口服营养补充是通过增加患者的日常饮食摄入来提供所需的营养。肠内营养是将营养液通过鼻饲管或胃造瘘管直接输送到患者的肠道。肠外营养则是通过静脉输液来提供营养。营养支持需要根据患者的营养状况和消化吸收能力来制定合适的方案。

心理支持

胃癌晚期患者往往会伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持是帮助患者调整心态、减轻心理压力的重要手段。心理支持可以包括心理咨询、心理治疗、支持性治疗等。心理咨询主要是通过与患者进行沟通，帮助患者了解疾病和治疗过程，减轻患者的恐惧和焦虑。心理治疗则是通过专业的心理治疗方法，如认知行为疗法、精神分析疗法等，来帮助患者调整心理状态。支持性治疗则是通过提供社会支持、家庭支持等，来帮助患者建立积极的生活态度和应对疾病的信心。

结语

胃癌晚期的药物治疗和康复治疗是提高患者生活质量和延长生存期的重要手段。通过合理的药物治疗和全面的康复治疗，患者能够更好地应对疾病带来的挑战。同时，医生和患者之间的沟通也至关重要，以确保治疗计划的个性化和有效性。随着新药物和新疗法的不断研发，我们有理由相信胃癌晚期患者的未来会有更多的希望。此外，患者和家属也应积极参与到治疗和康复过程中，通过了解疾病、积极配合治疗、改善生活方式等，来提高治疗效果和生活质量。通过医患双方的共同努力，我们相信胃癌晚期患者能够获得更好的治疗效果和生活质量。

徐晓晶

复旦大学附属中山医院