透析的并发症以及预防

终末期肾病（ESRD）是一种严重的健康问题，其治疗主要依赖于透析，包括血液透析和腹膜透析两种形式。虽然透析能够暂时替代肾脏的过滤功能，但长期透析治疗也可能带来一些并发症。本文将详细探讨透析可能引起的并发症以及如何通过饮食和营养管理来预防和减轻这些并发症。

透析常见并发症

心血管疾病

：由于透析过程中血压波动较大，加之透析患者常伴有贫血和钙磷代谢紊乱，因此心血管疾病的风险较高。透析患者需要严格监控血压和血脂水平，并采取相应的预防措施。

感染

：透析过程中，由于需要反复使用透析导管或血管通路，血液暴露于外界环境中，因此感染风险增加。预防措施包括严格遵守无菌操作规程和使用抗生素锁定。

营养不良

：透析患者常因蛋白质能量消耗而出现营养不良，表现为体重下降、肌肉萎缩等。合理的营养支持对于改善患者的营养状况至关重要。

骨病

：长期透析患者易患肾性骨病，包括骨质疏松、骨软化等。这与矿物质代谢紊乱和维生素D缺乏有关。

贫血

：贫血是透析患者常见的并发症之一，主要由于肾脏功能减退导致促红细胞生成素（EPO）分泌减少。贫血不仅影响患者的生活质量，还可能加剧心血管疾病的风险。

神经系统并发症

：透析患者可能会出现透析失衡综合征，表现为头痛、恶心、呕吐等。此外，神经病变也是透析患者常见的神经系统并发症，表现为手脚麻木、疼痛等。

饮食营养管理

控制钠盐摄入

：高钠饮食会导致血压升高，增加心血管疾病的风险。透析患者应减少食盐的使用，并避免高钠食物，如腌制品、熟食等。

限制钾摄入

：钾是维持心脏和肌肉功能的重要电解质，但透析患者的钾排泄能力受限，容易导致高钾血症。因此，应限制高钾食物的摄入，如香蕉、橙子等。

磷摄入控制

：磷摄入过多会导致肾性骨病和软组织钙化。透析患者应避免高磷食物，如奶制品、坚果等，并可能需要使用磷结合剂来控制血磷水平。

蛋白质摄入

：透析患者需要适量摄入优质蛋白，以维持机体正常功能和肌肉质量。建议摄入的蛋白质来源包括鱼、肉、蛋等。

补充必需氨基酸

：透析过程中会丢失必需氨基酸，导致氨基酸不平衡。因此，透析患者需要通过饮食补充必需氨基酸，以维持营养平衡。

维生素与矿物质补充

：透析患者常缺乏维生素D、钙等，这与肾性骨病的发生有关。患者应根据医生的建议补充相应的维生素和矿物质。

水分控制

：透析患者需要严格控制水分摄入，以减少水肿和心脏负担。水分摄入应根据患者的体重、尿量和透析频率来调整。

贫血管理

：透析患者应定期检查血红蛋白水平，并在医生指导下适当补充铁剂和叶酸，以改善贫血状况。

结语

透析患者在治疗过程中需要面对多种并发症的挑战。通过合理的饮食营养管理，可以有效预防和减轻这些并发症，提高患者的生活质量和生存率。建议患者遵循医生和营养师的指导，制定个性化的饮食计划，并定期监测营养状况和相关指标，以便及时调整治疗方案。透析并发症的管理是一个长期而复杂的过程，需要患者、医生和营养师共同努力，以实现最佳的治疗效果。

王汀

树兰(杭州)医院有限公司