双免疗法联合手术：结直肠癌患者治愈率的新提升

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和经济负担。近年来，随着医学技术的飞速发展，结直肠癌的治疗手段不断革新，其中双免疗法联合手术的治疗方案成为MSI-H/dMMR结直肠癌的新标准治疗，为患者带来了新的希望。

MSI-H/dMMR结直肠癌是指微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌。这类结直肠癌约占所有结直肠癌的15%左右，具有独特的生物学特性和临床表现。研究表明，MSI-H/dMMR结直肠癌对传统化疗药物不敏感，预后较差。因此，探索新的治疗手段对于改善这类患者的预后具有重要意义。

双免疗法即免疫检查点抑制剂联合治疗，是目前肿瘤治疗领域的研究热点。免疫检查点抑制剂主要通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点分子，恢复机体的抗肿瘤免疫应答，从而达到治疗肿瘤的目的。目前常用的免疫检查点抑制剂主要有PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂两大类。多项临床研究表明，双免疗法在MSI-H/dMMR结直肠癌中展现出显著的疗效，客观缓解率可达60%以上，且疗效持久，有望成为这类患者的首选治疗方案。

手术切除是目前结直肠癌的主要治疗手段，对于早期结直肠癌患者，手术切除可以根治肿瘤，提高生存率。但对于中晚期结直肠癌患者，单纯手术切除往往难以达到根治目的，需要辅以放疗、化疗等综合治疗。双免疗法联合手术的治疗方案，可以在手术前诱导肿瘤缩小，提高手术切除率；在手术后巩固疗效，降低复发转移风险，从而提高患者的治愈率和生存质量。

未来，双免疗法联合手术的治疗方案有望进一步优化，实现对MSI-H/dMMR结直肠癌患者的个体化、精准治疗。一方面，可以通过基因检测、生物标志物检测等手段，筛选出适合接受双免疗法的患者人群，提高治疗的针对性和有效性。另一方面，可以探索双免疗法与其他治疗手段的联合应用，如与靶向治疗、放疗等联合，进一步增强抗肿瘤效果，实现对肿瘤的多途径、多靶点打击。

此外，随着对MSI-H/dMMR结直肠癌生物学特性的深入认识，未来有望开发出新的治疗靶点和药物，为双免疗法联合手术的治疗方案提供更多选择。例如，针对肿瘤微环境、肿瘤代谢途径等的新药研发，有望进一步提高双免疗法的疗效，为患者带来更大的获益。

综上所述，双免疗法联合手术的治疗方案为MSI-H/dMMR结直肠癌患者带来了新的治疗选择，有望显著提高这类患者的治愈率和生存质量。随着研究的不断深入，相信未来我们能够进一步优化这一治疗方案，实现对更多结直肠癌患者的个体化、精准治疗，为癌症治疗领域带来新的变革。

李悦

江西省肿瘤医院