为何要重视前列腺癌筛查？

前列腺癌是男性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。随着人口老龄化和生活方式的改变，前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势。因此，重视前列腺癌筛查对于早期发现、及时治疗具有重要意义。本文将从以下几个方面阐述前列腺癌筛查的重要性。

前列腺癌的流行病学特点

前列腺癌的发病率存在明显的地域和种族差异。欧美国家的发病率较高，而亚洲国家的发病率相对较低。在我国，随着经济的发展和生活方式的西化，前列腺癌的发病率也在逐年上升。此外，前列腺癌的发病年龄多在60岁以上，且随着年龄的增长，发病率逐渐升高。

前列腺癌的临床表现

前列腺癌早期多无明显症状，随着肿瘤的进展，可出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等下尿路症状，以及血尿、血精等。晚期前列腺癌可侵犯周围组织，导致腰背部疼痛、下肢水肿等。部分患者还可出现骨转移，表现为骨骼疼痛、病理性骨折等。

前列腺癌的诊断方法

前列腺癌的诊断主要依靠血清前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指诊、超声检查、前列腺穿刺活检等。PSA检测是目前最常用的筛查手段，其敏感性较高，但特异性较差，存在一定的假阳性率。因此，对于PSA升高的患者，需要结合临床症状和其他检查结果综合判断。

前列腺癌筛查的意义

（1）早期发现：前列腺癌早期多无明显症状，通过筛查可实现早期发现，为后续治疗赢得宝贵时间。研究显示，早期前列腺癌患者的5年生存率可达90%以上。

（2）降低死亡率：前列腺癌筛查可降低前列腺癌的死亡率。一项大型研究显示，与未筛查组相比，筛查组的前列腺癌死亡率降低了20%以上。

（3）提高生存质量：对于早期发现的前列腺癌患者，可采取保守治疗、手术、放疗等治疗手段，有效控制病情进展，提高患者的生存质量。

前列腺癌筛查的指征

对于50岁以上的男性，尤其是有前列腺癌家族史的人群，建议定期进行前列腺癌筛查。此外，对于存在下尿路症状的患者，也应警惕前列腺癌的可能，及时进行筛查。

前列腺癌筛查的注意事项

（1）筛查前应充分告知患者前列腺癌筛查的意义、价值和风险，尊重患者的知情选择权。

（2）PSA检测结果受多种因素影响，如前列腺增生、前列腺炎等，因此对于PSA升高的患者，需要结合临床症状和其他检查结果综合判断。

（3）对于筛查阳性的患者，应及时进行进一步的检查，明确诊断，避免漏诊和误诊。

总之，前列腺癌筛查对于早期发现、及时治疗具有重要意义。通过筛查，可降低前列腺癌的死亡率，提高患者的生存质量和预期寿命。对于高危人群，应重视前列腺癌筛查，及早发现、及早治疗。同时，患者还应注意生活方式的调整，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，以降低前列腺癌的发病风险。

赵曙光

温州医科大学附属第二医院本部院区