胃癌治疗进展：免疫治疗与传统化疗方案的比较

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗策略随着医学技术的不断进步而不断更新。本文将探讨当前胃癌治疗中免疫治疗与传统化疗方案的比较，旨在为患者和医疗工作者提供最新的治疗知识。

胃癌的传统化疗方案

胃癌的传统治疗主要依赖于化疗，尤其是一线治疗方案。化疗药物通过干扰癌细胞的分裂和生长，达到控制肿瘤进展的目的。以下是几种常用的一线化疗方案：

FOLFOX方案

：这是一种联合化疗方案，包括氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸（LV）和奥沙利铂（OX）。这种方案被广泛用于胃癌的一线治疗，尤其是对于PD-L1 CPS（肿瘤细胞程序性死亡配体1的联合阳性评分）≥5的患者，证据等级为1A类，级别为Ⅰ级推荐。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物

：这种方案同样适用于胃癌的一线治疗，证据等级为1A类，级别为Ⅰ级推荐。

XELOX方案

：这是一种以卡培他滨（X）和奥沙利铂（O）为基础的化疗方案，联合替雷利珠单抗，适用于PD-L1 TAP（肿瘤细胞阳性面积百分比）≥5%的患者，证据等级为1A类，级别为Ⅰ级推荐。

SOX方案

：这是一种以S-1（一种口服氟尿嘧啶衍生物）和奥沙利铂为基础的化疗方案，联合纳武利尤单抗，适用于PD-L1 CPS≥5的患者，级别为Ⅱ级推荐。

胃癌的免疫治疗方案

近年来，免疫治疗在胃癌治疗中显示出巨大的潜力。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，与传统化疗相比，有其独特的优势。

信迪利单抗

：作为一种PD-1抑制剂，信迪利单抗在胃癌的一线治疗中显示出显著延长无进展生存期和总生存期（OS首次突破19个月），疗效提升显著，且安全性良好。

达伯舒

：这是一种新的免疫治疗药物，为胃癌患者提供了新的治疗标准。与化疗相比，达伯舒能够使OS首次突破19个月，较传统化疗OS延长50%，且安全可耐受。

免疫治疗与传统化疗的比较

免疫治疗与传统化疗相比，具有以下优势：

疗效持久性

：免疫治疗一旦起效，其疗效可能更持久，有助于延长患者的生存期。

副作用较低

：相较于化疗，免疫治疗的副作用通常较低，提高了患者的生活质量。

个体化治疗

：免疫治疗可以根据患者的PD-L1表达水平等个体化因素来选择，实现精准治疗。

然而，免疫治疗也存在一定的局限性，如疗效的个体差异较大，部分患者可能无法从免疫治疗中获益。因此，具体选择哪种治疗方案需要综合考虑患者的个体情况（如PD-L1表达水平、体力状况等）以及医生的专业建议。

总之，胃癌的治疗策略正在不断进步，免疫治疗与传统化疗的联合使用为患者提供了更多的治疗选择。随着更多临床试验数据的积累，未来胃癌治疗的前景将更加光明。

杨芳

洛阳市中心医院