肠梗阻怎么办

肠梗阻是一种急腹症，表现为肠道内容物通过受阻，具有较高的发病率和临床重要性。根据发病原因、部位、程度和性质，肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力学肠梗阻等类型。本文将详细探讨面对肠梗阻时的临床处理策略。

一、肠梗阻的识别与诊断

肠梗阻的诊断是一个综合过程，涉及症状识别、体征评估和辅助检查。患者可能表现为剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘或腹泻等典型症状。医生通过腹部触诊、听诊等物理检查手段来评估肠道的蠕动和肠鸣音，这些检查对于初步判断肠梗阻的性质至关重要。辅助检查如X线检查、CT扫描和超声检查等影像学检查能够帮助明确肠梗阻的位置和性质，对诊断和治疗计划的制定具有重要意义。

二、肠梗阻的紧急处理

在确诊肠梗阻后，应立即采取紧急处理措施以防止病情恶化。

禁食和胃肠减压

：一旦怀疑肠梗阻，应立即禁食并进行胃肠减压，以减少肠道内压力，防止肠道内容物进一步积聚。胃肠减压可以通过鼻胃管或鼻肠管实现，有助于减轻肠腔膨胀和降低肠壁张力。

补液和电解质平衡

：肠梗阻患者由于呕吐和肠道液体丧失，可能会出现脱水和电解质紊乱，需要及时补充液体和电解质。补液治疗应根据患者的具体情况，包括脱水程度、电解质紊乱类型和肾脏功能状态，制定个性化的补液方案。

抗生素的使用

：在某些情况下，如存在感染迹象，医生可能会开具抗生素以预防或治疗感染。抗生素的选择应基于可能的感染源和细菌敏感性测试结果。

三、肠梗阻的治疗

肠梗阻的治疗需要根据梗阻的类型和病因来制定。

手术治疗

：对于机械性肠梗阻，尤其是由肠扭转、肿瘤或疝引起的梗阻，手术是常见的治疗方法。手术可以解除梗阻，恢复肠道通畅。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，选择哪种手术方式取决于患者的具体情况和医生的经验。

非手术治疗

：对于部分动力学肠梗阻或术后早期的肠梗阻，可能首先尝试非手术治疗，如药物治疗（使用解痉药、抗胆碱药物等）和营养支持。非手术治疗的目标是缓解症状、改善肠道功能，并防止并发症的发生。

四、肠梗阻的预防

预防肠梗阻的关键在于早期识别和处理可能导致梗阻的疾病。例如，定期进行结肠镜检查可以早期发现并治疗结肠息肉和肿瘤，预防肠梗阻的发生。此外，对于有肠梗阻风险的患者，如老年人、有腹部手术史的患者，应加强饮食管理和生活方式的调整，以降低肠梗阻的风险。

五、患者教育与长期管理

患者和家属应该了解肠梗阻的症状和体征，一旦出现应立即就医。对于有肠梗阻风险的患者，医生会提供长期管理建议，包括饮食调整、定期复查和生活方式的改变。饮食调整包括高纤维饮食、适量水分摄入和避免高脂肪食物。定期复查可以帮助监测肠道功能和及时发现潜在问题。生活方式的改变包括适度运动和避免长时间卧床。

六、结语

肠梗阻是一种严重的肠道疾病，需要及时识别和处理。通过上述的临床处理策略，大多数肠梗阻患者可以得到有效的治疗和缓解。然而，每个患者的情况都是独特的，治疗方案需要根据患者的具体情况进行个性化调整。因此，与医疗团队保持密切沟通，遵循医嘱，是患者康复的关键。此外，提高公众对肠梗阻的认识，加强预防措施，对于降低肠梗阻的发生率和改善患者预后具有重要意义。

王若谷

山东第一医科大学第三附属医院本院