化疗常见不良反应处理

化疗常见不良反应处理：科学应对实体肿瘤治疗挑战

化疗作为实体肿瘤治疗的重要手段之一，通过作用于肿瘤细胞增殖周期的不同环节，抑制或杀死肿瘤细胞。然而，化疗药物在攻击肿瘤细胞的同时，也不可避免地影响到正常细胞，尤其是那些增生代谢活跃的组织细胞，如骨髓、血液、胃肠道和皮肤黏膜等。这些组织对化疗药物最为敏感，因此发生毒性反应的概率较高。此外，化疗药物还可能引起一些特殊的器官毒性。如何有效管理化疗相关的不良反应，成为临床医患群体关注的焦点。

一、骨髓抑制

骨髓抑制是化疗最常见的不良反应之一，表现为白细胞、红细胞和血小板的减少，导致患者易感染、贫血和出血。为了预防和处理骨髓抑制，医生通常会在化疗前后监测血常规，根据患者的具体情况调整化疗剂量或间隔时间。此外，使用生长因子如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可以促进白细胞的生成，减少感染风险。对于贫血患者，可能需要输注红细胞或使用促红细胞生成素。

二、胃肠道反应

化疗常引起恶心、呕吐、腹泻和口腔溃疡等胃肠道不良反应。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能导致营养不良和体重下降。为减轻恶心呕吐，医生通常会在化疗前给予止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂或NK1受体拮抗剂。对于腹泻患者，使用止泻药物如洛哌丁胺可能有效，而口腔溃疡则可通过局部使用抗菌漱口水或口腔凝胶来缓解。

三、皮肤黏膜反应

化疗药物可能导致皮肤干燥、脱屑、色素沉着以及手足综合征等皮肤黏膜反应。患者应注意皮肤护理，保持皮肤清洁和滋润，避免使用刺激性化妆品和肥皂。对于手足综合征，建议患者减少摩擦和压力，使用保湿霜和止痛药物来缓解症状。

四、神经系统毒性

某些化疗药物可能引起神经系统毒性，表现为周围神经病变，如手足麻木、刺痛或感觉异常。患者应及时告知医生这些症状，以便调整治疗方案。对于轻度神经病变，可能通过补充维生素B族或使用止痛药物来缓解症状，而严重者可能需要减少化疗剂量或更换药物。

五、心脏毒性

一些化疗药物可能对心脏造成损害，导致心功能不全或心律失常。为预防心脏毒性，医生通常会在化疗前进行心脏功能评估，并在治疗过程中定期监测心电图和心脏超声。对于有心脏病史的患者，可能需要调整化疗方案或使用心脏保护药物。

六、肝肾毒性

化疗药物可能对肝脏和肾脏造成损害，表现为肝功能异常或肾功能不全。患者在化疗期间应定期监测肝肾功能，根据检查结果调整药物剂量或间隔时间。饮食上应注意避免酒精和高脂肪食物，保持充足的水分摄入，以减轻肝肾负担。

结语

化疗相关不良反应的管理是实体肿瘤治疗中的重要环节。通过科学的监测和个性化的处理方案，医生可以有效减轻不良反应，提高患者的生活质量和治疗依从性。随着医学技术的不断进步和新型药物的研发，化疗的不良反应管理将更加精准和高效，为患者带来更多的治疗希望。

焦锋

上海交通大学医学院附属仁济医院东院