肿瘤化疗的止吐预防

化疗止吐策略：守护肿瘤患者的生活质量

在肿瘤治疗的征途中，化疗作为一把双刃剑，在有效杀灭癌细胞的同时，也常伴随着一系列令人不适的副作用，其中恶心呕吐尤为常见且影响显著。这不仅降低了患者的生活质量，还可能影响治疗依从性和疗效。因此，制定科学合理的化疗止吐策略，对于预防疾病进展过程中的这一并发症至关重要。

化疗为何引发呕吐？

化疗药物通过多种机制作用于快速分裂的细胞，包括癌细胞和正常组织中的细胞，如胃肠道黏膜细胞。这种作用破坏了胃肠道的正常功能，导致神经递质如5羟色胺（5HT）的释放增加，进而触发呕吐反射。此外，化疗还可能影响大脑中的呕吐中枢，加剧恶心呕吐的症状。

化疗止吐的重要性

有效控制化疗引起的恶心呕吐（CINV）对于患者而言意义重大。它不仅能提高患者的舒适度，减少治疗期间的痛苦，还能改善患者的营养状况，增强免疫力，从而有助于患者更好地耐受治疗，提高治疗效果和生存率。

化疗止吐的预防策略

预防性用药：根据化疗药物的致吐风险等级，医生会在化疗前预防性使用止吐药物。常见的止吐药物包括5HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）、NK1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）以及地塞米松等。这些药物通过阻断不同的神经递质受体，从多个环节抑制呕吐反射。

个体化治疗方案：每个患者的体质、病情及对药物的反应均不同，因此应根据患者的具体情况制定个体化的止吐方案。这包括考虑患者的年龄、性别、既往化疗史、是否合并其他疾病等因素。

生活方式调整：患者在化疗期间应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、清淡饮食等。避免油腻、辛辣、刺激性食物，以减少对胃肠道的刺激。同时，保持心情愉悦，避免过度紧张焦虑，也有助于减轻恶心呕吐症状。

中医辅助治疗：中医认为，化疗引起的恶心呕吐与脾胃功能失调有关。通过中药调理，如使用健脾和胃、降逆止呕的中药方剂，可以辅助缓解化疗副作用，提高患者的生活质量。

持续监测与调整：在化疗过程中，医护人员应密切关注患者的症状变化，及时评估止吐效果，并根据需要调整治疗方案。对于出现严重恶心呕吐的患者，应及时采取补救治疗，以控制症状，避免病情恶化。

结语

化疗止吐策略是肿瘤综合治疗的重要组成部分，它不仅关乎患者的舒适度，更直接影响到治疗效果和预后。通过科学合理的预防性用药、个体化治疗方案、生活方式调整以及中医辅助治疗等手段，我们可以有效减轻化疗引起的恶心呕吐症状，为患者创造一个更加舒适的治疗环境，助力他们更好地抗击肿瘤，重拾健康与希望。在这个过程中，医患双方的紧密合作与沟通至关重要，共同为患者的康复之路保驾护航。

王晶

天津市肿瘤医院