重建肠道微生物群缓解放疗后肠道并发症

重建肠道微生物群缓解放疗后肠道并发症

放疗作为一种公认的根治性和姑息性癌症治疗方法，具有很强的免疫调节作用，还能诱导肿瘤相关抗原（TAA）与抗肿瘤CD8+T细胞的交叉诱导及抑癌作用。然而，放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常组织造成损伤，尤其是肠道。肠道微生物群的改变会影响包括癌症在内的几种疾病的病理生理学。因此，重建肠道微生物确实可能是治疗肿瘤在放疗后出现腹痛、腹泻、便血等肠道并发症的重要手段。

一、放疗对肠道的影响

放疗在治疗实体肿瘤时，常常会不可避免地照射到肠道，导致肠道黏膜损伤。放疗引起的肠道并发症主要表现为急性和慢性两种形式。急性肠道反应通常在放疗开始后数天至数周内出现，表现为腹痛、腹泻、便血等症状。慢性肠道反应则可能在放疗结束后数月甚至数年内出现，表现为肠道狭窄、溃疡、出血等严重并发症。

二、肠道微生物群的作用

肠道微生物群是指生活在肠道内的各种微生物，包括细菌、病毒、真菌等。它们在维持肠道健康、调节免疫功能、代谢营养物质等方面发挥着重要作用。研究表明，肠道微生物群的失衡与多种疾病的发生发展密切相关，包括癌症、炎症性肠病、代谢综合征等。

在放疗过程中，肠道微生物群的组成和功能会发生显著变化。放疗不仅直接损伤肠道黏膜，还会破坏肠道微生物的生态平衡，导致有益菌减少、有害菌增多。这种微生物群的失衡会加重肠道炎症反应，进一步损伤肠道屏障功能，增加肠道并发症的发生风险。

三、重建肠道微生物群的策略

益生菌和益生元：益生菌是指对宿主有益的活性微生物，常见的有双歧杆菌、乳酸杆菌等。益生元则是指能够选择性促进有益菌生长的物质，如低聚果糖、菊粉等。通过补充益生菌和益生元，可以恢复肠道微生物群的平衡，减轻放疗引起的肠道炎症反应，缓解腹痛、腹泻等症状。

粪菌移植：粪菌移植是将健康供体的粪便经过处理后移植到患者肠道内，以恢复正常的肠道微生物群。研究表明，粪菌移植在治疗难治性艰难梭菌感染、炎症性肠病等方面具有显著疗效。对于放疗后肠道并发症患者，粪菌移植也显示出一定的治疗潜力。

饮食调节：饮食是影响肠道微生物群的重要因素。高纤维饮食、富含多种植物化学物质的饮食有助于促进有益菌的生长，改善肠道微生物群的多样性。放疗期间，患者应尽量避免高脂肪、高糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物摄入，以维持肠道微生物群的健康。

四、临床实践与前景

在临床实践中，重建肠道微生物群的策略已经在一些癌症患者中取得了初步成效。例如，某些研究发现，益生菌补充可以显著减轻放疗引起的腹泻症状，提高患者的生活质量。粪菌移植在一些难治性肠道并发症患者中也显示出良好的疗效。

然而，重建肠道微生物群的治疗策略仍处于探索阶段。不同患者的肠道微生物群组成和功能存在显著差异，个体化治疗方案的制定需要更多的研究支持。此外，益生菌、益生元和粪菌移植的安全性和长期效果也需要进一步验证。

五、结语

放疗在治疗实体肿瘤方面具有重要作用，但其引起的肠道并发症严重影响患者的生活质量。重建肠道微生物群作为一种新兴的治疗策略，显示出缓解放疗后肠道并发症的潜力。通过益生菌和益生元补充、粪菌移植、饮食调节等手段，可以恢复肠道微生物群的平衡，减轻肠道炎症反应，提高患者的生活质量。未来，随着研究的深入和技术的进步，重建肠道微生物群有望成为放疗后肠道并发症的重要治疗手段。

徐国暑

浙江省立同德医院翠苑院区